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「来问」第 50 期

—— 本期医生 ——

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患者提问

您好，医生。我有脚气，长了水泡，还脱皮。脚上还好像长了鸡眼，很硬，走起路来很疼，里面还有一种黑黑的东西，您看看我拍的照片。

我这种情况该用什么药？能麻烦你给我开一下药吗，谢谢您了。

*出于隐私保护，不展示患者提供的照片。

石志坚

皮肤科 主治医师

“

你好，不好意思，让你久等了。根据你的照片，目前有两方面的情况。以下为你一一解说。

一、脚趾以及脚趾缝可以看到水泡脱皮的情况，初步考虑足癣，是由于感染真菌引起的。

足癣在临床上可以分为三型。你的情况属于浸渍糜烂型。

这种类型的足癣主要的特征是：脚部多汗瘙痒有臭味，脚趾间浸渍发白、水疱糜烂。有时候继发感染严重的可以引起淋巴管炎，蜂窝织炎或者丹毒。

治疗建议：

外涂盐酸特比 * 芬乳膏或者萘替芬 * 康唑乳膏，选择其中一种就可以了。需要涂到皮疹好转之后继续涂半个月以上。

如果外用药半个月以上还没有看到明显的效果，那么就需要口服药物治疗。可以口服伊曲 * 唑，每次 200 毫克，一天一次，餐后服用，连续吃半个月。

治疗之前最好抽血检查一下肝功能是否正常，才能够服药。

得了足癣，平时一定要注意以下事项：

第一，治疗要持之以恒，不能见好就收！一般外用药要持续用药，一直到不见症状两周以后。

第二，生活中我们要尽量穿透气的鞋子，棉质袜子。勤换鞋袜，要多在阳光下暴晒穿过的鞋袜。另外足癣还有传染性，所以最好不要用公用的拖鞋，不要和别人共用洗脚盆、浴巾等。

第三，最好不要直接用手去抠脚止痒，这容易将真菌「接种」到其它部位而造成感染，比如说股癣、灰指甲等。

假如足趾部有水疱，也尽量不要弄破它。水疱是可以自行吸收的。若将它抓破容易造成细菌感染，甚至严重时可引起小腿丹毒。真是那种很大的水疱，应到医院去处理。

平时要尽量保持足部的干燥，洗完脚后要擦干，最好在脚缝和鞋子里撒一些干燥粉。

二、脚底处的一个你认为是鸡眼的东西，其实是跖疣。

照片上面的这些黑点，其实是血丝氧化之后导致的，是跖疣的一个典型表现。跖疣主要是 HPV 病毒感染引起的，可以自身传染，会导致脚底出现多个增生物。 外伤和抵抗力下降，也是引起跖疣的重要原因。

平时大家容易混淆鸡眼和跖疣。对于鸡眼，可以尝试用水杨酸 * 酚贴膏治疗；如果是跖疣， 也可以尝试外用咪喹 * 特软膏，但治疗有可能要 3~6 个月。所以，我建议你到正规医院去直接激光或者冷冻治疗。

一般情况下激光治疗一次就能够治愈，治疗之后会有伤口，伤口注意防止感染就行了。冷冻治疗的话，可能需要多次治疗，治疗之后可能会出现水泡，水泡干枯然后脱落就可以治愈了。

综上所述，脚气建议用特比 * 芬乳膏，必要的时候口服伊曲 * 唑治疗；跖疣或者鸡眼，建议直接到医院去治疗。

希望以上对你有帮助。

*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。点这里，马上问医生

脚底脱皮、有水泡，经常发痒？

手指、脚趾长了灰指（趾）甲？

脚上的硬疙瘩，是鸡眼还是跖疣？

湿疹、痘痘反复发作很烦心？

问题不大，凑合凑合就过去了？可是再想想每次毛病发作，不仅烦心，还影响形象，甚至带来尴尬。

不想去医院，宁愿用偏方？就怕一不小心把小毛病弄成了大麻烦，越搞越严重。

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本期科学审核

知贝医疗 皮肤科主治医师 陈语岚

作者 石志坚 责编 猴鸽