瘢痕的治疗(增生性瘢痕的治疗)

随着现代医疗的飞速发展，瘢痕治疗手段与技术开始逐渐成熟，现阶段瘢痕是可以治疗的。瘢痕的治疗可以大概分为激光治疗、冷冻疗法和放射性治疗三种。对于瘢痕的治疗工作，不仅仅要重视患者身体上的康复状况，更应重视患者心理方面治疗和动态综合治疗。

一般而言，瘢痕的治疗方法如下：

一、激光治疗

研究表明，激光可损伤瘢痕后血管，抑制纤维细胞增殖和胶原合成。从而诱导成纤维细胞凋亡，促进胶原降解，减少胶原沉积起到治疗作用，这种非手术方法主要用于病灶较小的瘢痕治疗。CO2激光是最早用于瘢痕治疗的激光，激光主要的作用原理是瘢痕的烧灼、汽化或炭化，但这种治疗方法疗效差，复发率高。所以现在一般经过激光治疗的瘢痕还会辅以氩激光和Nd：YAG激光，这种综合激光治疗的方式取得了一定的效果，但复发率仍然很高。近年来，585nm脉冲染料激光已被用于治疗瘢痕，但总体上未取得令人满意的效果。该方法的主要并发症是术后一定时期的红斑期和色素沉着，但大部分可自发消退。

二、冷冻疗法

在临床上，小瘢痕疙瘩和增生性瘢痕可以使用冷冻手术治疗。冷冻治疗是利用制冷剂破坏瘢痕组织细胞和血液微循环，造成瘢痕组织坏死和脱落。但是，这种治疗方式容易导致瘢痕组织水肿，细胞空间增大，瘢痕密度降低。冷冻疗法常用的是液氮冷冻法，这种治疗方法具有操作简单、无出血、复发率低的优点，缺点是它会引起皮肤色素沉着。需要注意的是，冷冻手术时，冷冻手术不宜太深，一次不宜过大，否则可能再次形成疤痕。单纯冷冻治疗疤痕效果不佳，常与糖皮质激素联合使用。

三、放射治疗

浅层X射线和β射线可减少成纤维细胞数，损伤导致瘢痕的细胞功能，减少胶原纤维和基质的合成，增加胶原纤维的分解，使瘢痕变平软化。放疗的主要副作用是色素沉着、局部瘙痒、感觉障碍或疼痛。为减少放疗副作用的发生，应注意尽量避免深部组织和非损伤区的辐射，在放射性治疗过程中应尽可能小剂量、延长疗程。术中医生需严格控制剂量，特别是单剂量。在放射性治疗过程中，应在头部、面部、躯干及脊柱附近选择弱β射线，眼睑和外周放疗应特别注意眼睛的保护。当对肛门、会阴、阴囊和阴茎进行放疗时，特别是对于儿童和育龄男性，应特别注意睾丸的保护。当病变在平面内照射时，X射线在场中的分布应均匀，避免重叠照射。

值得注意的是，为了达到更好的功能恢复和满意的外观效果，应该首先根据患者的全身和局部情况制定详细的治疗计划。正确的技术操作和程序通常是由手术前的各种治疗计划决定的，这不仅能使整形外科医生自己有序地工作，而且能保证病人可以收获满意的疗效。

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