#糖尿病##餐后血糖##低血糖#

本文医学指导专家：广州市红十字会医院内分泌科主任医师冉建民

王叔有15年的糖尿病史，最近他发现自己的餐后2小时血糖总是偏低，有时比餐前血糖还低，甚至有一次还出现了低血糖症状。刚开始他以为是吃饭少了，于是就有意识的多吃点饭，结果不但血糖仍时常偏低，而且胃里总是饱胀不舒服。到医院检查才知道是糖尿病合并胃轻瘫引起的。那么，为何胃轻瘫会导致餐后血糖偏低呢？

众所周知，糖尿病合并胃轻瘫的主要症状为胃部不适，却很少人知道，糖尿病合并胃轻瘫还会导致餐后血糖低。这究竟是怎么回事呢？广州市红十字会医院内分泌科主任医师冉建民表示，糖尿病性胃轻瘫是糖尿病胃肠道自主神经病变引起的，主要是以胃动力低下、排空延迟为临床特点。合并胃轻瘫的糖友由于胃排空延迟，食物长时间滞留在胃中而无法进入肠道，导致食物中碳水化合物吸收的时间延后，使降糖药物的作用高峰与餐后血糖高峰不匹配，因而容易导致餐后低血糖。

针对这种原因引起的低血糖，冉建民表示，除积极治疗胃轻瘫外，还需要增加血糖监测次数，如加测餐后1小时、3小时血糖，记录好数据，寻找血糖变化规律，找出原因，适当调整饮食结构（如给予半流质饮食）和治疗方案。另外，对于胃轻瘫引起的餐后低血糖的临床症状一般不是太严重，口服葡萄糖或吃点含糖食品一般就能缓解。

冉建民提醒，除了胃轻瘫会导致餐后低血糖，胰岛素注射部位脂肪增生、肝肾功能不全、胰岛素分泌高峰延迟和过多产生的反应性低血糖、空腹或过量饮酒都会导致低血糖。低血糖的危害更甚于高血糖，因此，要学会低血糖的正确处理方法。

冉建民表示，如果意识清醒，最为有效的方法就是进食快速起效的含糖量约为15~20克的食品，如葡萄糖片、方糖、含糖饮料、蜂蜜等。进食后15分钟要复测血糖，有一个原则：吃15（克），等15（分钟）。血糖值以3.9mmol/L为标准，可以多次循环，直到血糖超过3.9mmol/L。

当血糖恢复至正常，要进餐来保持血糖稳定，这是帮助机体恢复糖原储备。需要提醒糖尿病患者的是，发生低血糖时，一定要记录下来，尤其要记录清楚所有可能的原因（也就是你在发生低血糖之前的24小时里都做了什么），方便下次就诊时告知主诊医生。但如果出现神志不清，一定要立即入院急救。