老袁今天干完活感觉浑身不得劲，肚子里阵阵抽痛，但他并没有在意，忍着痛回到家里。家人发现他面色煞白，瘫坐在沙发上不能动弹，这才赶紧把老袁送到医院检查。

到了急诊，医生发现，老袁的血压为80/50mmHg，触诊时发现疼痛部位主要为右上腹，而且肚皮发硬，按起来疼痛症状加重。

医生面色凝重，马上抄起一个针管刺入腹腔，随即抽出了一管子不凝固的血液，这印证了医生的怀疑——​腹腔出血。

​

一、好好的怎么会出血？元凶竟是它！

​

医生一边给老袁补液，一边安排急查血常规、生化、凝血、血型、腹部彩超、腹部CT。这一查可不要紧，老袁肝脏上长了一个大肿块，腹腔内有大量液体，综合考虑可能是——肝癌病灶破裂导致的出血！

​

输液、输血后老袁病情没有明显好转，反而越发迷糊，全身苍白湿冷，血压持续降低。。。

医生为老袁安排了紧急腹腔探查手术，手术验证了急诊医生的判断，老袁的肝脏上有一个成人拳头大小的肿瘤，周围还有其他较小的肿瘤，较大的肿瘤已经破溃，正在不停地出血！

因为情况危及且无法彻底切除所有肝脏肿瘤，只能暂时给他结扎肝血管并进行填塞止血，以保住性命。

历经3个小时，止血手术最终宣布成功，所有人都长出一口气。

​

二、肝癌还会破裂？咋回事？​

老袁因为抢救及时暂时捡回一条小命，但是家人心中却疑虑重重：“怎么好好的，突然就肝癌破裂了？”

​

医生解释到，肝癌易破裂不外乎以下几个原因：外力作用、凝血功能异常、肿瘤侵蚀导致血管变薄变脆、肝部血管压力大、肿瘤内压力高及肿瘤组织脆弱等，肝癌破裂往往是以上多种因素交叉作用下导致的。

​

我来具体说说这几种原因相互促进、相互影响的具体机制：

①外力作用

当癌块位于肝脏表浅位置时，如果受到外力挤压或撞击，那么癌块就可能破裂，导致肿瘤出血。

​

②凝血功能异常

肝脏可以分泌凝血因子，促进血液凝固，肝癌可导致肝脏合成功能异常，分泌的凝血因子减少，造成血液凝固功能异常，表现为破裂出血后血液凝固时间延长。

③肿瘤侵蚀导致血管薄、脆

当癌块靠近肝脏血管时，癌块的生长会侵蚀破坏血管，造成血管壁变薄、变脆，导致肝癌更容易破裂出血。

​

④肝门部血管压力大

肝癌合并有肝硬化时，肝门部血液瘀滞，血管内压力增高，导致癌块更容易破裂，相比没有并发肝硬化的患者，其肝癌破裂的几率高9倍。

​

⑤肿瘤内压力高

肝癌癌块属于膨胀性生长，导致癌组织相互挤压、淤血，内部压力高，很容易突破包膜而破裂，致使出血。

⑥肿瘤组织脆弱

癌块生长迅速，新生血管生长相对不足，会出现癌组织出现缺血缺氧，最终液化、坏死，癌块变得脆弱易破，在外力作用下很容易破裂出现。

三、肝癌破裂有多危险？

​

非常危险！

​

肝癌进展快，早期症状不明显，很多肝癌患者发现的时候已经是晚期，肿块直径大多在7cm以上。其次我们要明确的是肝脏是人体内唯一动、静脉双重供血的脏器。

所以供血量丰富，肝脏的血容量占人体总血容量14%，平均每分钟血流量达到1500ml以上。

肿瘤病灶大多血供丰富、血管密集，一旦破裂，即便是小血管破裂，出血也可危及生命安全，所以临床上称肝癌破裂是肝癌最“凶残”的并发症。

​

肝癌破裂不仅危害性较大，而且该病发生率高（根据统计数据我国肝癌破裂出血发生率为12%~14%），死亡率高（占肝癌死亡患者的9%-10%），且发病突然、急剧，往往发病1-2小时内出血量可以达到2000ml（人体总血量的一半）以上，稍微延误治疗，患者就可能因为失血而迅速死亡。

根据《恶性肿瘤急腹症中国专家共识》中的指导意见，肿癌破裂出血需要立刻抢救，待病情稳定后才积极考虑治疗肝癌的原发病灶。”

四、这么可怕，有啥征兆吗？能提前发现吗？

我们可以根据肝癌破裂的典型症状表现来快速判断病情，以迅速就医。

一般来说肝癌破裂的表现可以分为肝癌的一般表现、肝癌破裂的腹部表现及休克表现，重点观察的是腹部特征表现及休克表现。

①肝癌的一般表现多数是肝肿大、肝区痛、消瘦、低热、黄疸，这些表现大多不典型或不明显。

②肝癌破裂的腹部表现为突发右上腹剧痛或全腹痛、腹胀、腹壁硬、按压疼痛等症状。

③肝癌破裂的失血性休克可以分为早、中、晚期。

​

早期表现为：患者烦躁、紧张，心率快、全身冷汗、血压降低（＜90/60mmhg）。

​

中期表现为：患者逐渐陷入昏迷，呼吸变浅，体温下降，血压进一步降低。

​

休克晚期表现为：患者完全陷入昏迷，皮肤瘀斑、黏膜渗血，血压测不出，多种脏器功能可能出现衰竭。

​如果出现以上情况，尤其是腹部特征表现或休克现象，应当立即医院就诊。

五、肝癌破裂，能预防吗？

​

肝癌破裂其实无法完全避免​，但合理的护理和治疗可以降低肝癌破裂的风险，减少出血死亡的可能。

肝癌患者需要避免腹部受外力作用，主要避免患者腹部受到撞击力；避免做一些腹压突然增高的动作（如卷腹、仰卧起坐、举重等）；同时，避免劳累、剧烈咳嗽，呕吐、便秘等可能引起腹压升高的行为。

对于肿块巨大有出血风险的应优先采取手术治疗，如无法通过外科手术切除，可以通过一些​其他的治疗方式缩小肿块、减少出血可能：

1、首先，可以使用靶向药物治疗，通过抑制癌细胞增殖，使肿瘤缩小，减少出血风险。

​

2、其次，可以进行放、化疗治疗，目的也是使肿瘤治疗后缩小。

​

3、另外，可以使用肝动脉介入治疗，使供给肿瘤血管栓塞，减少肿瘤供养的同时减少出血风险。

​

4、最后，可以进行局部消融治疗，通过物理的方法直接杀灭肿瘤组织，也能减少肿瘤破裂风险。

​

肝癌破裂是肝癌的一种严重的并发症，它能导致患者快速死亡，位居肝癌死亡原因的第四位。

所以一定要了解，且最好能提前识别肝癌破裂。家中有肝癌患者的家属，更应对肝脏破裂的症状表现全面了解，早期发现、早期治疗，降低患者出现严重休克的概率。