怀孕27周的倩倩，1个月前被确诊为肾病综合征。一段时间后又出现了高血压、全身严重水肿，走路很困难，晚上睡觉时无法平躺。因病情严重，倩倩曾辗转多家医院，希望能保住胎儿。这到底是咋回事？

孕期全身水肿走不了路

倩倩慕名找到郑州大学第三附属医院产科主任许雅娟。入院后，经过完善相关辅助检查，发现倩倩还有重度蛋白尿、血小板减少、肝酶升高、乳酸脱氢酶升高等情况，已发展成为HELLP综合征（妊娠期高血压疾病的严重并发症），并且合并大量胸腹水，腹部过度膨隆，出现了呼吸困难的情况。于是，产科联系内科、重症监护室、麻醉科、药学部、新生儿科等相关专家进行了多学科会诊。

经过专家们细致全面的讨论，考虑倩倩如果继续妊娠，可能会出现肝肾功能衰竭、子痫抽搐、心衰、脑血管意外等情况，建议及时进行剖宫产手术终止妊娠。

另外，此类患者术后易出现感染、肾衰、代谢紊乱等情况，无论手术中还是手术后都是危险重重，但如果继续拖下去，可能大人、孩子都会出现生命危险。于是，许雅娟医护团队针对手术中可能出现的突发情况制定了应急预案，详细讨论并制定了促进术后快速恢复的治疗方案。

手术开始后，倩倩因患有严重的低蛋白血症，腹腔里有大量的腹水，并且倩倩以前开展过阑尾切除手术，腹腔内大网膜广泛粘连于前腹膜及子宫前壁，已经遮盖住胎儿娩出的通道，且腹水约2500毫升，手术难度很大。此时，新生儿科医师、麻醉科医师、助产士早已严阵以待。当胎儿取出后，大家迅速给孩子清理呼吸道、正压通气、气管插管，第一时间将孩子转至新生儿科进一步治疗。

在仔细检查胎盘及宫腔情况时，发现倩倩已经出现了羊水Ⅲ度污染及胎盘早剥的情况，大家都庆幸判断准确、治疗及时。经过一段时间的精心治疗和护理，倩倩顺利出院。宝宝在新生儿科住院治疗，情况良好。

妊娠合并肾脏疾病需多学科共同管理

许雅娟介绍，妊娠期肾脏会发生一系列的生理变化，出现肾脏体积增大，肾血流量和肾小球滤过率显著增加的情况，至妊娠中期达到高峰，可增加50%以上。妊娠期合并肾病综合征，可能导致子痫、高血压、胎盘早剥、产后出血等并发症，存在较大的风险。如果并发子痫前期，术后可能出现感染、肾衰、代谢紊乱等常见并发症。

在此提醒孕妇朋友，如果出现了妊娠合并肾脏疾病的情况，需要多学科共同管理、治疗，对妊娠期、分娩期及产后都要进行良好的管理。（郑大三附院 李文超）

【来源：大河健康报】