撰稿 | 杜梦阳

审校 | 鲍时华

图片来源于网络

对于复发性流产或辅助生殖助孕的孕妇来讲，孕激素（孕酮或黄体酮）可谓是保胎神药，不可缺少。患者们常常是用着口服的，还纠结要不要屁股打打针剂，还要不要阴道塞药……有些孕妇甚至同时“海陆空”用着好几种孕激素还担心用得少，令医生哭笑不得。今天我们就来聊一聊孕激素的话题。

用于保胎的孕激素类药物都有什么？

临床上用的孕激素类药物分为天然孕激素和合成孕激素，而合成孕激素多为孕酮或睾酮衍生物，具有雄激素样作用，可能增加子代出生缺陷风险，所以我们保胎用的是天然的孕激素。

天然孕激素依据用药途径分类，可以分为4类：

1.肌肉注射黄体酮：多为油剂型黄体酮；

2.阴道用黄体酮：剂型包括黄体酮缓释凝胶（商品名：雪诺酮）和微粒化黄体酮胶囊（商品名：安琪坦）；

3.口服黄体酮：剂型包括微粒化黄体酮胶囊（商品名：来婷、益玛欣、琪宁、安琪坦等）和地屈孕酮（商品名：达芙通）。地屈孕酮是来源于天然孕激素的逆转孕酮衍生物，并非真正的天然孕激素。

4.肛门用黄体酮：为黄体酮栓剂（通用名：天然黄体酮栓 Cyclogest 400mg、妇安酮），也是一些试管患者口中的“港黄”，它是英国制造的，目前国内没有销售，只有香港才能购买。

用于预防早产的孕激素类药物都有什么？

已被证实能预防早产的特殊类型孕酮，按用药途径归为2类：

1.肌肉注射黄体酮：17a羟己酸孕酮酯(17a-OHPC)。它属于半合成类孕激素，通常与人类自身产生的黄体酮比较，具有不同的化学结构，目前国内没有销售，安全性有待更多临床研究证实。

2.阴道用黄体酮：微粒化黄体酮胶囊及黄体酮缓释凝胶。

参考文献

1.Romero R, Stanczyk FZ. Progesterone is not the same as 17α-hydroxyprogesterone caproate: implications for obstetrical practice. Am J Obstet Gynecol 2013,208:421-426.

2.孙赟,刘平,叶虹等.黄体支持与孕激素补充共识 [J].生殖与避孕,2015,35(1):1-8.

3.陈子江,林其德,王谢桐等.孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识[J].中华妇产科杂志,2016,51(7):481-483.

4.中国医师协会生殖医学专业委员会.孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南[J].中华生殖与避孕杂志,2021,41(2):95-105.

下期预告：哪种孕激素类药物更适合你？

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