近日，29岁的初产妇李莉（化名）突发罕见病——妊娠期急性脂肪肝，肝细胞大量损伤致转氨酶升高至常人的20多倍！经国际医学中心医院产二科联合重症监护科、麻醉科、手术室、血库、新生儿科等全力救治并及时手术，现母女平安。

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要命的妊娠期急性脂肪肝，竟被当成“孕吐”

“怎么缓解吐”、“一吃饭就吐、恶心口酸怎么办”……连日来，李莉给产二科医生张燕发微信说自己孕吐、恶心。“她已经怀孕近34周了，近期出现严重恶心、呕吐的症状不合常理”，于是，张燕医生建议其到医院看看。

来到门诊的时候，李莉精神萎靡，面部憔悴且发黄，接诊的高坚蓉副院长凭借丰富的临床经验，立刻意识到她这不是正常的孕吐，需要排查妊娠期肝病的可能，并完善了各项检查。等检查结果出来，医生们都惊呼了：转氨酶升高到800多，是正常值的20多倍！

“妊娠期急性脂肪肝是妊娠期一种罕见的、凶险的产科疾病，发病率为1/7000-1/20000，但病情危急、致死率高，一旦肝功能急剧恶化、衰竭，可引起凝血功能的障碍和多器官的衰竭，母婴死亡率曾一度达到70～80%！即便现在医疗水平提高，但其死亡率仍然有20%左右，病程超过2周者，死亡率显著增高！”高坚蓉直言。

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硬核救治！六学科联合保驾护航

检查结果异常！主管医生张燕立即联系李莉，并要求她及时来院复诊。但患者和家属以为只是“孕吐”，没当回事，直到第二天下午也没来医院。这下高院长急了：“转氨酶这么高，意味着肝细胞已经遭到了大量的破坏，如果再不得到及时治疗，将发生不可逆的严重后果！”

于是，张燕一遍遍给李莉及其家属打电话，光电话就打了十几通，并充分告知、说明疾病的危险性。与此同时，高坚蓉联系了重症监护科、麻醉科、手术室、血库、新生儿科等医生进行联合会诊，并准备了完善的手术方案，为了防止最危险情况的发生，还为患者准备了血浆置换、人工肝等“后手”。

“刚开始以为只是孕吐，就没当回事，没想到竟是这么严重的病！”李莉的丈夫和家属查阅相关资料后，这才赶紧来到医院。由于这次妊娠期急性脂肪肝发现得早，各种辅助检查都及时，再加上多学科的联合救治，在出现多功能器官衰竭前，高坚蓉及时为李莉做了剖宫产手术。鉴于妊娠期急性脂肪肝极易损坏患者的凝血功能、导致产后大出血，高坚蓉又为李莉做了子宫背带式缝合，以预防再次出血、导致产妇遭遇二次打击、加速病情恶化的风险。

最终，李莉顺利诞下了4斤3两的女儿，她的转氨酶也下降至600多，病情没有继续恶化，目前母女俩的状态都比较平稳。“真是太感谢高院长和张医生他们了，及时通知我爱人过来手术，不然再耽误几天会发生更大的危险！”李莉丈夫感谢地说道。

提醒：孕晚期恶心、呕吐、黄疸及时就医

妊娠期急性脂肪肝发病原因目前尚不明确，但它起病急骤、病势凶险、病死率高，凶险程度不亚于羊水栓塞，随时都可能危及母婴性命。目前，该病尚无特效疗法，一旦确诊，一般只能尽早终止妊娠，同时给予对症治疗。

高坚蓉表示，大多数妊娠期急性脂肪肝病人都有消化道的一些症状，如恶心、呕吐、上腹部不适，严重的会伴有黄疸、凝血功能障碍等，如果分娩易导致大出血，包括肝昏迷、低血糖、多器官功能衰竭，其发病大多在妊娠晚期，大多数人在35周——37/38周，个别人有可能是21周—38周。所以在孕晚期，如果孕妇有任何严重的消化道症状，如频繁的恶心呕吐、食欲不振、体重下降等一定要及时就医，尽早进行干预和治疗。

专家简介

高坚蓉

妇产医院副院长、产二科主任主任医师 教授西安市第四医院妇产医院原院长、原胎儿医学中心主任第四军医大学围产医学硕士，法国Rouen母胎中心访问学者学会任职：西安市妇产科学学会副主任委员，西安市围产医学学会副主任委员，陕西省妇女健康促进会产科危重症专业委员会副主任委员，陕西省保健协会母婴保健专业委员会副主任委员，西北产科联盟常委，陕西省妇幼保健与优生优育协会母儿先天性心脏病专业委员会常务委员。 专业特长：双胎、胎儿疾病、前置胎盘、胎盘植入、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前次剖宫产再次阴道分娩。

来源：西安国际医学中心北院区