【精子浓度低活力差就肯定怀不上？人家照样中标】

一个重度少精子症、中度弱精子症的患者发来捷报“他对象中标了”

这个患者在备孕3个月后去某医院的生殖科，精液分析提示浓度2百万每毫升，前向运动精子率10%，那边医生建议做试管婴儿，他们夫妇俩没同意。来我们中心就诊后复查精液分析提示浓度3百万每毫升，前向运动精子率12%，结合两次结果考虑是重度少精子症、中度弱精子症。
因为多次结果都提示精子浓度小于5百万每毫升，按照指南规范安排患者做了Y染色体微缺失检查，确保没有微缺失（如果发现微缺失就得做三代试管只生女孩不生男孩啦）。给予患者性激素调控类药物干预下丘脑垂体性腺轴，治疗期间我嘱咐他们正常备孕同房。 男方很诧异“我这样的精子浓度活力还有必要自己试吗？”

谁说精子浓度低活力差就怀不上的？只要有一个精子能到输卵管就有怀孕的可能呀，而且本身女性的生殖道和卵子本身就有筛选精子的功能，也不用过分担心胚胎质量。
截止到现在治疗4个月，男方的精子浓度轻微上升了一些，但提高不明显（患者的FSH升高提示睾丸生精功能受损，药物干预效果有限）。夫妇双方有点按耐不住了，想在我们这直接做试管。我给他们理性分析了下；“女方年轻卵巢储备功能好，双方累计备孕时间才7个月左右，完全可以再试三个月不迟”。这不，上周五传来喜讯，中标了。

【方大夫毒舌】：年终我们统计了本年度试管婴儿周期数，数量比同地区某民营生殖中心少多了。是因为我们技不如人？如果真是那我们心服口服。
他们试管婴儿女方平均年龄28，我们平均年龄34。怎么解读呢？就是说，他们放宽试管婴儿的适应症，有些不需要做试管的也统统做成试管，高龄的、卵巢储备功能差的、无精子症的等等都推走，这些患者来我们中心我们不能拒诊，再加上适应症把控严格（像上面提到的这对夫妇在他们那早八辈子就让他们做试管了），我们试管婴儿的周期数比他们低，我们一点也不难过，不求无过，但求心安。

1、轻中度少弱精子症的患者，女方卵巢储备功能良好，如果备孕时间不到半年的，完全可以继续自然尝试备孕。如果满半年不到一年的，在药物干预的同时继续尝试自然备孕，满一年再说。

2、多次浓度小于5百万每毫升，按照指南规范应该完善Y染色体微缺失检查，确保没有微缺失，同时抽血查性激素，评估睾丸生精功能储备。如果Y染色体微缺失检测正常，精子浓度在1百万每毫升以上，女方卵巢储备功能良好，仍然可以在药物干预的同时备孕1年再说。

3、如果女方卵巢储备功能已经下降，那么就不要盲目去耗时间，备孕满半年未孕就可以开始尝试辅助生殖技术。