在很多人的印象中，抑郁症是一个“心病”，需要通过“心药”来治疗，而抗抑郁的药物会让人变傻、变呆，产生依赖性，从而拒绝使用抗抑郁药物。但华子说，实际上并不是这样，抑郁症虽然是种“心病”，需要“心药”进行治疗，但药物可以快速缓解抑郁症状，是非常好的辅助治疗手段。

抑郁症是一种精神疾病，主要表现为显著而持久的心境低落。其实很多人在生活、学习或是工作中遇到不顺心的事时，都会出现心境低落。但短期的心境低落不是抑郁症，只能称为抑郁情绪。

抑郁情绪是正常的，所有人都会遇到这种情况，可以通过自我调节恢复。但如果心境低落的情况持续2周以上，持续数月甚至数年，无法自我调节恢复，就是抑郁症了，会出现思维能力下降、失眠、早醒、食欲不振、拒绝社交等症状，对生活造成严重影响，甚至会出现自杀的观念或行为。

抑郁症的发作有多种因素，抑郁症不是遗传病，但有遗传倾向，如果父母有人患抑郁症，那么子女患病的可能性会增大很多。自己本身的性格是非常重要的因素，如果容易悲观、缺乏自信、对生活要求过于完美的人，会因为无法控制生活中的细节而发生抑郁症。

患有慢性疾病、强迫症的人也有可能发生抑郁症。还有环境因素也是诱发抑郁症的常见原因，比如说长期处于暴力、贫穷之中，或是周围的人忽视自己，缺乏认同感，都可能诱发抑郁症。

抑郁症的发生，与大脑神经生物学因素相关，主要是各种原因导致的大脑中5羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、以及多巴胺（DA）等神经递质分泌不足。

如果缺乏5-HT，就会出现抑郁、焦虑、恐惧、强迫行为和多疑；缺乏NE，会表现为动力减少、兴趣减少、情绪淡漠；缺乏DA，会失去快乐感受，会觉得生活没有意义，可能会导致自杀、自残的行为。

所以在治疗抑郁症时，可以使用药物升高神经递质水平，快速缓解症状。

有患抑郁症的朋友跟华子说，在吃了抗抑郁症药物之后，就感觉自己变得呆呆的，有点傻，还担心用药多了会有依赖性。

华子告诉她，这可能是药物的副作用，因为药物会使大脑放松、冲动减少，所以在用药初期可能会出现嗜睡、情绪波动减缓等不良反应，给人一种“自己变呆了”的错觉。但随着治疗的持续，这种状态就会减轻，并不会让人变傻。

而且抗抑郁药物没有成瘾性，不会造成药物依赖，但抗抑郁治疗通常需要持续较长的时间，平均治疗时间都在2年左右。

1、5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：常用药物有舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰等。可以抑制神经末梢对5-HT的再摄取，提高神经间隙中5-HT的浓度，改善抑郁症状。SSRIs类药物耐受性较好，不良反应少，是目前最常用的一线抗抑郁药物。

2、5羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂：常用药物有文拉法辛、度洛西汀、米氮平等。可以同时提升5-HT与NE水平，提升交感神经活性，增进食欲。适用于广泛性焦虑、创伤后应激障碍，并且食欲变差的患者。

3、去甲肾上腺素与多巴胺再摄取抑制剂：常用药物为安非他酮，可以提高NE与DA水平。适用于双相抑郁患者，会导致体重下降和改善性功能。如果患者食欲很差，伴有饮食障碍，则不适用于此药。

4、5羟色胺平衡药：常用药物为曲唑酮，可以提升5-HT的水平，并且轻微提升HE水平。在抗抑郁、焦虑时，会产生嗜睡的副作用，所以适用于伴有睡眠障碍的抑郁症患者，但对男性患者可能会造成性功能异常。

5、褪黑素受体激素剂：此类药物有阿戈美拉汀，可以激动褪黑素受体（MT1、MT2），并可以拮抗5-HT2c受体。在抗抑郁的同时，还可以纠正生活节律，改善睡眠情况。

6、抗抑郁新药氢溴酸伏硫西汀，作用机制尚不完全明确，对包括5-HT在内的多种神经递质都可以产生调节作用，在发挥抗抑郁作用的同时，没有显著的影响性功能、失眠或嗜睡、增加体重等不良反应，缺点是价格昂贵。

7、传统的三环类、四环类抗抑郁药物，以及单胺氧化酶抑制剂：如丙咪嗪、阿米替林、米安色林、吗氯贝胺等药物，但传统药物的选择性差，不良反应多，与食物及其他药物之类不良反应多，现在已不常用。如果应用单胺氧化酶抑制剂后，换用其他抗抑郁药物，需要间隔5周以上。

总结一下，抑郁症虽然是一种“心病”，但在治疗过程中，合理地使用抗抑郁药物，可以快速缓解症状。抗抑郁药物并不会把人变呆、变傻，也不会产生依赖性，但在服用时要注意适应症与相关禁忌。药物需要在医生指导下使用，对用药有疑惑，要咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。