每日商报 记者 冯双 通讯员 宋黎胜

前两天，40多岁的刘先生因牙痛前去医院就诊，没想到血压噌噌往上升，蛀牙拔不了，还吓得够呛。

在浙江省人民医院，医生检查后认为刘先生并无大碍，建议其减肥才是当务之急。同时，医生提醒，9月处于夏秋交替时节，气温变化较大，心脏病人出现牙痛一定要警惕。

血压上升原来和牙痛有关

两天前，在浙江省人民医院高血压专家门诊坐诊的老年病科主任医师谢建洪，接诊了从口腔科转来的病人刘先生，只见他捂着嘴巴急匆匆进诊室，一脸紧张。

“这几天牙痛得不行想来拔掉，可是口腔科医师说我血压高不能拔牙！可我每年体检，都没发现血压有问题，”刘先生见到谢建洪就抛出一大通问题，“高血压是终身疾病，要一直服药，这可怎么办？”

谢建洪了解到，刘先生上压156mmHg，下压94mmHg，牙痛快两周，口腔科医师给配了消炎药和止痛药。刘先生还随手从包里拿出体检报告，显示生化全套正常，BMI体质指数达到27，已是超重。

由此，谢建洪主任初步判断，刘先生的高血压应该并不是真正意义上的高血压，暂时无需服高血压药，而减体重则需提到“议事日程”了。

谢建洪主任分析说，刘先生血压升高很可能和牙痛、服药及暂时性睡眠不好有关。牙痛引起烦恼、紧张、焦虑，植物神经功能紊乱，是引起应急性血压升高的一个原因。

“止痛药也会引起血压升高。”谢建洪说，止痛药会使血液容量增加，而血液容量的多少是构成血压的重要因素；另外，患者服用的扶他林等止痛药，止痛机理是抑制前列腺素的合成，而前列腺素有血管扩张作用，被抑制后会引起血压升高。

谢建洪认为，目前刘先生仅是一级高血压，还不需要紧急降压。一级高血压和应激状态、非长期使用的药物等因素有关，所以暂时可以不用吃药。但他体重超标，且已处于临界高血压，要引起高度重视。

有些牙痛或是生命在呼救

我们常说：“牙痛不是病，痛起来要人命”。但是，谢建洪特别提醒，有些牙痛则不能忍，或许是心脑血管疾病加重的一个信号，不及时处理会耽误治疗甚至危及生命。

不久前，他接诊了一位高血压老病人，无意中说起最近牙有点疼痛。一检查，他高血压控制得不好，忙调整降压药并嘱其坚持服药，牙痛很快消失了。谢建洪解释说，这是因为高血压患者在血压升高时，外周小动脉发生痉挛，使牙组织缺血造成局部营养不良，常会出现牙痛症状，对这种病人若能及时服用降压药治疗，牙痛往往会不治而愈。

“现处于夏秋交替时节，气温变化较大，心肌梗塞等有些心血管病人在出现心肌梗塞的先兆症状时，也常会伴剧烈牙痛。”他说，当病人做心电图和酶谱检查确诊急性心肌梗塞后，立即给予对症治疗，牙痛即可随之缓解消失。

“而冠心病牙痛为冠心病发作的一个特殊信号。”患有心脏病的人，突然发生一侧或上下多个牙齿同时疼痛，且伴有胸闷不适、心悸、胸痛等症状，而又查无病牙，服用止痛剂也不见效，那就要考虑可能是心绞痛发作，这时让病人含服硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物，牙痛便能很快消除。“当然，这些情况一定要在医生的指导下进行治疗。”