宝妈A问：您好，我中央性前置胎盘，植入到子宫和膀胱了，所以选择了提前剖，34周的时候把宝宝取出来了，在保温箱住了20天，今天是宝宝出生第21天。我母乳检查，巨细胞是3.4＊10.3。这种情况下能给孩子喂母乳吗？

鲍教授回答：巨细胞病毒在人群中感染率极高，婴幼儿期达 60%～80%，孕妇更高达 95%。巨细胞病毒并不可怕，对免疫功能正常个体并不具有明显致病性，绝大多数表现为无症状性感染。但对免疫低下人群，包括发育性免疫缺陷的胎儿和新生儿，小婴儿等致病意义较大，常见有：

CMV 肝炎：有轻～中度肝大和质地改变，常伴脾大；黄疸型常有不同程度胆汁淤积；血清肝酶轻～中度升高。轻症有自愈性；

CMV 肺炎：多无发热，可有咳嗽、气促、肋问凹陷，偶闻肺部哕音。影像学检查多见弥漫性肺间质病变，可有支气管周围浸润伴肺气肿和结节性浸润。可伴有肝损害。

乳汁中检测出巨细胞病毒（CMV）是否一定要停母乳？

目前仍有争议，多数学者认为对于高度怀疑或者确诊为巨细胞病毒感染的婴儿，若检出母乳中有CMV排毒时，建议停止母乳喂养；部分认为对于无症状足月儿可继续喂养，早产儿和低出生体重儿建议将母乳特殊处理后再行喂养。但是特殊处理比较麻烦，不可能每次喂奶都去处理，你家宝宝是早产儿，母乳检查巨细胞是3.4＊10.3，还是用早产儿奶粉吧。

宝妈B问：鲍奶奶您好，我宝宝80多天了，刚出生吐奶，拉得是稀便的，20多天时感冒吃了小儿啊芬黄那敏颗粒和阿莫西林颗粒！一个月打预防针那天起发现宝宝比之前爱睡点，吃奶好的！期间大便偶尔有血丝，吃奶精神好的。11月5号打了第二个月的预防针，当天宝宝拉大便里面血丝量多了，精神也不好就一直想睡觉也不爱吃奶了，我们在医院给小孩大便化验是白细胞红细胞加一，医生说肠炎打了四天抗生素，期间小孩精神吃奶还是不好！13号我们办理住院检查出来宝宝转氨酶升高谷草118，谷丙84，还有巨细胞病毒感染！我自己检查了是乳汁里面也有巨细胞病毒！想问下鲍奶奶宝宝现在精神还是不怎么好，该怎么办去哪里医院看好啊？下面是小孩病历情况，麻烦了！

鲍教授回答：宝宝目前大便带血，如果只是血丝、不是大量出血的情况，可能是前期吃抗生素导致的肠道损伤，一般连续口服两周左右的益生菌修复下肠粘膜，慢慢就能改善了。目前，孩子检查结果，谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)升高，提示可能有肝细胞损伤。

巨细胞病毒感染，因为这个是婴儿肝炎综合征的最常见原因，另外，孩子的化验单显示，谷丙谷草、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶都明显偏高，这都是婴儿肝炎综合症的指征，婴儿的致病意义较大，常见有巨细胞病毒肝炎：有轻中度肝大和质地改变，常伴脾大。目前孩子已经存在了肝功能受损，并且有巨细胞病毒肝炎、并且精神状态不太好，情况不是很好，家长需要重视。建议还需及时和医生沟通是否需要转上一级医院，建议是省市级三甲以上的医院，积极对症治疗。

宝妈C问：我家女宝2个月了，出生25天后因黄疸未退到医院检查了肝功能说肝功能受损，住院治疗了一个星期。出院后继续服护肝药加后继的肝功能复查。8月27号谷丙69谷草102总胆汁酸47.6。9月4号谷丙64谷草78。9月20号谷丙84谷草85总胆红素16.2直胆红素9.8。母乳巨细胞病毒感染！

鲍教授回答：根据家长的主诉，孩子目前有肝功能受损，不知道孩子有什么异常临床表现，比如排便颜色发白？精神萎靡或是嗜睡？孩子的检查值，还需根据孩子的临床表现来判定，目前不知道孩子的状态，我罗列些有可能还会出现的疾病供您参考一下，最重要的是要结合面诊医生的建议。

目前，孩子多次复查结果，谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)，仍然处在高出正常值一倍多的水平，而肝炎时二者均可明显升高；黄疸前期，往往AST > ALT，不久AST < ALT；恢复期一般ALT恢复较慢；二者持续增高，说明有慢性肝炎；AST/ALT比值小于1，可能是慢性迁延性肝炎。血清胆红素是重要的判断肝细胞损伤程度的预后情况的指标。目前宝宝总胆红素值在正常范围内，直接胆红素还是高出了正常范围。直接胆红素增高：主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。因宝宝之前有较严重的肝细胞损伤；若长期异常时，提示有转为慢性肝病的可能；短期内急剧升高，表明病情危重。

巨细胞病毒感染，因为这个是婴儿肝炎综合征的最常见原因，另外，孩子的化验单显示，直接胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶都明显偏高，这都是婴儿肝炎综合症的指征，婴儿的致病意义较大，常见有巨细胞病毒肝炎：有轻中度肝大和质地改变，常伴脾大；黄疸型常有不同程度胆汁淤积；血清肝酶轻中度升高。

目前孩子已经存在了肝功能受损，并且肝功和血清胆红素有不同程度的增高，并不乐观。建议还需及时复查，就诊医生明确具体病因，明确病因后按原发病治疗，治疗方法必须要遵医嘱。