西替利嗪会不会引起早熟(盐酸西替利嗪会早熟吗)西替利嗪会不会引起早熟(盐酸西替利嗪会早熟吗)

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西替利嗪会不会引起早熟(盐酸西替利嗪会早熟吗)

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风吹一片叶,万物已惊秋

正值换季时节

加之孩子抵抗力弱

“咳咳咳...” 根本停不下来


捂一捂是不是就能好?

还是得吃点药?

吃多少比较好?

去医院又怕交叉感染

......


发烧、咳嗽反反复复好不了

孩子难受,家长更焦心!

今天,来自北京大学深圳医院儿科的主任医师葛秋生给大家来支招,解答关于儿童哮喘、儿童肺炎、儿童过敏的五大疑问。




儿童哮喘

哮喘是常见的慢性呼吸系统疾病,据“中国肺健康研究”结果显示,我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%,患病人数已达到4570万,且近年来仍呈上升趋势。


问:孩子的哮喘为什么没有得到有效控制?


葛主任:

一是没有找对医生。如果给孩子看病的医生不是儿科呼吸专业的医生,可能只对症治疗当下的症状,没有评估孩子未来的风险,没有制定预防的方案。所以就会反复发作。

二是没有脱离过敏原。有的孩子按照治疗方案规范治疗,但是仍有发作,通过询问发现,孩子床上一床公仔,还有毛毯,蚊帐几个月没洗,家里又有人抽烟,这些都是哮喘的诱发因素。

三是担心吸入激素副作用。有的家长谈激素色变,不按医嘱用药。

四是吸入方法不正确。吸入治疗的装置是有要求的,如8岁以下孩子吸入气雾剂要用储雾罐,舒利迭适用于5岁以上,信必可适用于6岁以上,同时要掌握吸入方法,不然治疗效果就不好。

五是疗程不到就减量或停药。有的家长看到孩子一段时间无咳喘就擅自减量和停药,导致孩子反复发作。

六是难治性哮喘。经规范治疗效果不好,排除其他疾病,除外环境因素及吸入技术问题,有可能是难治性哮喘。这样的孩子要查外周血IgE,如果增高,可以考虑皮下注射IgE单抗治疗。


问:吸入激素会影响孩子生长发育吗?


葛主任:

当给哮喘或者咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽、过敏性鼻炎的孩子开吸入用的激素时,家长就会有疑问,听说激素会影响孩子的生长发育,那么吸入性的激素如布地奈德气雾剂、辅替卡松气雾剂、舒利迭、信必可、内舒拿会影响孩子的生长发育吗?是会影响身高吗?会不会引起性早熟?

有临床研究资料显示,每天吸入布地奈德400微克以下二年,不影响孩子的身高,不会影响孩子的生长发育,也不会增加骨折的发生。

因为,吸入性的皮质激素是局部用药,量非常小,通过刷牙洗脸和漱口会减少局部副作用,很少一部分吸收后通过肝脏直接灭活,所以不会引起全身副作用。如果孩子有哮喘不治疗反而会影响孩子的生长发育。

目前来说,吸入性的皮质激素是治疗效果最好,副作用最小,花费最少的治疗方案。是全球哮喘防治的创议首选方案。如果大于6岁的孩子,有血IgE升高,吸入激素效果不好,可以考虑注射lgE单抗治疗。



儿童肺炎

宝宝的常见病里,肺炎大概是家长最怕的一种。它是导致5岁以下儿童死亡的第一大疾病,更让宝宝在生病和治病过程中备受折磨。


问:孩子发热会烧出肺炎吗?


葛主任:

这是一个家长就诊时经常问到的问题。发热是人体受到刺激以后对外来微生物及致热源的反应,好多原因都会引起发热,如感冒、支气管炎,肺炎,内出血,风湿热等。所以发热只是疾病的症状之一,当然也是肺炎的症状之一。

肺炎不是烧出来的,是肺炎的早期表现之一。有的家长说了,前二天在其他医院看不是肺炎,今天怎么听出肺炎或者拍胸片提示肺炎了,是不是原来的医生误诊了?

其实不是前面的医生误诊了,而是肺炎早期体征不明显,医生肺部听不到罗音,还有的肺炎只发热,不咳嗽,肺部没有罗音,只有通过拍胸片才能诊断。


那么家长又问了,为什么前面的医生不让照胸片?照不照胸片,医生要根据孩子的表现,因为好多原因会引起发热,有些疾病引起的发热是自限性的,如普通感冒,幼儿急疹三天左右会自愈。

一般来说,如果孩子只有发热,咳嗽不重,精神食欲好,医生不建议拍胸片,特殊时期另论,如当下新冠肺炎时期,如果有新冠肺炎接触史,医生会建议查肺部CT以明确诊断。



儿童过敏

早在多年前,中国就已有超1亿过敏患者。据统计,大约五分之一的儿童患有过敏症,接近于发达国家儿童的过敏症发病率,儿童病例更是在逐年增加,令人担忧。


问:儿童过敏严重吗?


葛主任:在公园,闻到或接触到花粉会出现咳喘,有的孩子同时伴有皮疹搔痒,有的伴有流鼻涕、打喷嚏、揉眼睛等过敏症状,严重者可以引起过敏性休克而危及生命!

遇到孩子对花粉过敏,出现上述症状,应该及时脱离当时环境,用温水清洗一下面部,清洗一下鼻腔,用生理盐水滴一下眼睛,把过敏原清洗掉。如果还有症状,建议口服第二代抗组胺药如西替利嗪或者氯雷他定。

过去有哮喘史的孩子如果出现胸闷气短,应该及时吸入沙丁胺醇气雾剂,大孩子可以吸入信必可(福莫特罗布地奈德),可以快速缓解症状,如果十五分钟后没有缓解,可以再吸一次并及时到医院看急诊。

如果孩子出现面色苍白、嗜睡、精神萎靡不振、四肢发凉、大汗淋漓,有可能出现过敏性休克了,如果身边有注射用肾上腺素应马上注射半支或三分之一支,立即送医院抢救。


问:为什么我的孩子脱敏效果不好?


葛主任:

有的孩子长时间喘息和咳嗽,有的孩子与特定的过敏原有关系,如螨虫、花粉、霉菌等有关,一接触这些过敏原就出现症状,如打喷嚏、流清鼻涕、皮疹、咳嗽、喘息等。

但是生活中不能完全避免,脱敏的目的就是从小剂量到大剂量逐渐维持一定浓度,让人体慢慢耐受,以后再遇到过敏原如螨虫,就会症状减轻,或者不再出现症状。

根据大量的临床观察,舌下脱敏的有效率在75%左右,大约20—30%的孩子效果不好。

效果不好的原因一般有四个:一是没有坚持脱敏,三天打鱼二天晒网。二是没有脱离过敏的环境,周围过敏原浓度太高,在不停地刺激人体发病。三是原有疾病没有控制好,如哮喘,过敏性鼻炎。第四是,有的孩子确实效果不好,是因为个体差异

到目前为止,脱敏治疗是唯一一种可以根治过敏的疗法。当然了,它不是每个人都有效。没有一个疗法达到百分之一百的效果。如果效果不好,及时与你的医生一起寻找原因,确实无效就停用。

孩子呼吸系统疾病的防治是个漫长的系统工程。作为家长首先要了解孩子的疾病,特别是在什么环境和状态下发作或者加重。

找到一位专业的儿科呼吸医生进行诊治也非常重要。与医生一起制定诊疗方案,最好在青春发育前治愈。

葛秋生主任就是这样一位经验丰富,令人信赖的好医生。用其独到治疗,诊治了无数儿童患者,获得了大家一致的好评和赞誉!


葛主任从事儿科临床工作近30年,在儿科常见病、多发病的诊治及危重、疑难病的处理方面积累了丰富的临床经验。他希望每个得病的孩子都能和正常儿童一样运动和生活!


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