有一种耳鸣声有点特别......

不是刮风声，

也不是蝉鸣声，

而是不停歇的、有节奏的

砰砰声。

再仔细揣摩

这砰砰砰的耳鸣声竟

跟自己的心跳一个节奏

1月24日晚上八点

郑州新闻广播

《医生说》节目邀请了

河南省人民医院耳科主任刘军

为听众普及相关知识

耳鸣

耳鸣是指在缺乏外界声源刺激下，患者感觉耳内或颅内有声音。按照耳鸣声音的特点，耳鸣可分为搏动性耳鸣(pulsatile tinnitus)和非搏动性耳鸣。其中．搏动性耳鸣是由头颈部器官、心血管或其他结构所产生异常声音，通过骨结构、血管或血流传送到内耳，而使患者感受到，其节律大多与心跳一致。搏动性耳鸣约占耳鸣患者的4％。搏动性耳鸣对患者的影响不一，轻者安静时方觉耳鸣，重者严重影响工作和生活。其病因复杂，但是通过仔细检查，很多搏动性耳鸣的病因能明确，并能通过手术或者介入治疗减轻或者治愈。

分类及常见病因

根据病因不同，搏动性耳鸣可分为血管性搏动性耳鸣和非血管搏动性耳鸣。临床上，血管性搏动性耳鸣更常见，它是由血管结构异常或血流加速导致血流紊乱，形成异常声音传至内耳所致。根据血管类型不同，血管性搏动性耳鸣又分为动脉性和静脉性。常见病因如下。

诊 断

病史采集

搏动性耳鸣患者的病史采集包括：诱因，部位，左耳、右耳或颅内；持续时间，是否与脉搏节律一致；声音的特点，动脉性搏动性耳鸣声常呈粗糙、尖锐的声音，静脉性搏动性耳鸣声为节律明显的嗡嗡样机器声，而肌阵挛引起的搏动性耳鸣为“咔哒”声；耳鸣加重或减轻因素，是否与体位相关，扭头是否改变耳鸣声调等；是否伴有其他耳部症状，如耳聋、眩晕等；是否伴有其他全身症状；耳鸣影响患者工作生活的严重性；以前治疗情况；患者的既往史、个人史和家族史等。

体格检查

视诊包括外耳道、鼓膜、咽部和面部肌肉的运动、眼底检查等。

触诊应重视耳周及颈部。耳周震颤可能是颈部动静脉畸形所致；触诊颈部是否有包块或结节；分别对颈部两侧血管区做指压试验，能初步判定其是动脉或静脉源性。

听诊的区域包括耳周、颈动脉区和心脏区域，耳周听诊可发现客观性搏动性耳鸣，而颈动脉及心脏听诊可排查大血管和心脏方面可能存在的问题。另外，神经系统检查和眼底检查也是必要的。

辅助检查

1．听力学检查：纯音测听，言语测听，声导抗，听性脑干反应等。

2．血液学检查：全血计数，血生化，维生素B 维生素A，维生素D，甲状腺功能等。

3．彩色多普勒超声及心电图：彩色多普勒超声可对颈动脉狭窄进行有效筛查；心电图可排查心脏疾病引起的耳鸣。

4．影像学检查：CT、CTA／CTV，MRI，MRA／MRV，DSA。

鉴别诊断

治 疗

目前搏动性耳鸣的治疗方法分为手术治疗、介入治疗、药物治疗等。表1归纳了文献中报道的常见疾病的治疗方式。

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编辑：彭程

统筹：岳翔、赵海英、尚书

【来源：郑州新闻广播】

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