脑卒中是临床常见的脑血管疾病，研究表明，脑卒中已成为全球第二大死亡原因。而脑卒中急性期患者便秘发生率可达到41.9%，一定程度上可以反映脑卒中病情严重程度。

脑卒中患者容易便秘的原因？

脑卒中后可能由于肢体瘫痪、卧床不动、吞咽不能、抑郁或焦虑、神经源性或不能察觉的肠道症状、排便中枢损害和排便反射被扰乱、脱水剂药物的应用等因素引起便秘。

怎么判断患者是否便秘？

参照2016年出版的功能性胃肠病罗马IV标准：

(1)必须符合以下至少2项内容

a.至少有25%的时间排便感到费力;

b.至少有25%的时间排便为干球状或硬便;

c.至少有25%的时间有排便不尽感;

d.至少有25%的时间排便时有肛门直肠阻塞感;

e.至少有25%的时间排便时需要人工方法辅助 (如指抠、盆底支持) ;

f.每周<3次排便

(2)在不使用泻药时很少出现稀便

(3)诊断肠易激综合症证据不足

(4)排除阿片引起的便秘

脑卒中后便秘对患者的危害

1

食物残渣在肠内经过细菌的发酵腐败，产生硫化氢、氯、甲烷酚、氨等有害物质，这些内毒素被肠道吸收后不仅影响糖、脂代谢，还可造成中毒，使周围毛细血管和末梢神经受损。

2

小肠下段为胆固醇的吸收部位，便秘致小肠内食糜滞留时间较长，增加了胆固醇的吸收，加速动脉粥样硬化进程。

3

用力排便导致血压增高，可能会使血管再次破裂或发生新的出血，加重病情。

总的来说，便秘患者由于粪便的累积、不正确的排便方法等可导致血压升高、心率加快、颅内出血、脑卒中复发等。脑卒中后便秘会给患者带来极大痛苦，增加了脑卒中复发率和病死率。

中医对便秘的认识

中医学认为, 便秘是由于人体阴阳失调、脏腑不和、运化失常、情志失调、饮食不节及中气不足等引起肠道气机不畅, 以致大便排出困难的疾病。《素问·灵兰秘典论》曰:“脾胃者, 仓廪之官, 五味出焉。大肠者, 传导之官, 变化出焉。小肠者, 受盛之官, 化物出焉。”《素问·五脏别论》云:“魄门亦为五脏使, 水谷不得久藏。”可见, 食物经脾胃消化、吸收营养物质后, 通过大肠的传导，最终经魄门以粪便的形式排出，一旦大肠传导失司，魄门启闭异常，则可发为便秘。

脑卒中后便秘要如何防治？

在预防和治疗脑卒中后便秘方面，中西医疗法均可以达到较好的疗效。

常规预防方法：饮食控制、肠道训练、腹部按摩、保持良好生活习惯、有氧运动、心理疏导等。

临床常用治疗方法：开塞露纳肛、灌肠等。

常用康复治疗方法：针灸、壮灸、铺灸、穴位贴敷等。