注射葡萄糖引起尿量的变化(注射葡萄糖后,尿量有何变化?为什么?)注射葡萄糖引起尿量的变化(注射葡萄糖后,尿量有何变化?为什么?)

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注射葡萄糖引起尿量的变化(注射葡萄糖后,尿量有何变化?为什么?)

注射葡萄糖引起尿量的变化(注射葡萄糖后,尿量有何变化?为什么?) 尿液葡萄糖定性检查

葡萄糖(GLU)为分子量180的单糖,含有还原性的醛基。由食物中吸收,肝细胞将其大量摄取转化为肝糖原贮存,血浆浓度为3.9~6.1mmol/L面物糖氧化酶测定法)经肾小球全部滤过,在肾近曲小管几乎全部被主动重吸收,正常人尿液中葡萄糖排出量仅有0.6~1.7mmol(0.1~0.3g)/24h,浓度为0.3~0.8mmol/L(50~ 150mg/L),定性为阴性。当血浆葡萄糖含量超过肾糖阈(>8.88mmol/L)或肾小管重吸收能力下降时,尿糖定性为阳性,称为糖尿。

临床意义

1.血糖增高性糖尿 见于:第一糖尿病:由于患者胰岛素水平降低或机体对胰岛素敏感性下降,导致葡萄糖贮存、利用障碍、长期高血糖超过肾糖阈使空腹尿中葡萄糖定性阳性。当患者应用降糖药或控制饮食时血糖恢复正常时,尿糖可暂时转阴,因此尿糖检查是诊断糖尿病的重要依据,也可指导临床用药。然而当并发肾损害时将造成患者肾阈升高,又表现为血糖升高与尿糖阳性程度不平行的特征。此时必须依据血糖水平及糖耐量检查等结果指导临床用药。第二其他内分秘性疾病:甲状原功能亢进(甲状服素增加)、库欣综合征、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤(肾上腺素、去甲肾上腺素增加)等。第三应激状态:颅脑损伤、脑血管意外、突然情绪紧张或激动可使血糖一过性升高,尿糖阳性。第四饮食因素:一次性摄人大量糖或含糖食物,可使血糖暂时性增加。一般来讲,一个健康成年人一次进食葡萄糖200g 以上即可造成糖尿。

2.血糖正常性糖尿 血糖正常,但肾小管对葡萄糖吸收功能减退、即肾糖阈降低所致的糖尿,也称为肾性糖尿。见于慢性肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎、家族性糖尿及新生儿糖尿等。妊娠晚期,尿中也可出现葡萄糖,与糖尿病鉴别的要点是前者口服葡萄糖耐量正常。

3.其他糖尿 尿中除葡萄糖外还可出现乳糖、半乳糖、果糖、戊糖等,除与膳食种类有关外,哺乳期妇女、肝功能障碍可发生果糖尿、乳糖尿或半乳糖尿;某些遗传代谢性疾病如半乳糖血症、糖原贮积症、黏多糖沉积病和果糖尿症等也会在尿中出现相应的还原性糖。因此我国一些大城市已将上述疾病(包括苯丙酮尿症)的筛查作为围生期常规检查项目,并逐步向中、小城市普及。

质量控制

1.容器清洁 不含氧化性物质,否则易导致班氏法假阴性而试带法假阳性。

2.干化学试带选购、保存与使用 要求同尿PH 测定。

3. 标本留取 根据临床需要留取清晨空腹尿或餐后2 小时尿。

4.及时送检 标本不宜长时间存放,以免细菌繁殖造成假阴性结果。

5.干扰因素及处理

第一维生素C等还原性物质: 尿中还原性物质,或能与2价的铜结合的物质如:维生素C、尿酸、水杨酸盐等,可使班氏法葡萄糖定性出现假阳性,而高浓度的维生素C又可使试带法呈假阴性,因此建议临床在患者大剂量注射维生素C后5小时内不做尿糖定性,必要时则注明用药剂量及时间,以便临床实验室设法消除干扰,或先将尿液煮沸几分钟后再进行测定第二高比密尿及高酮体(>0.4g/L)尿:可使试带法糖定性呈假阴性。必要时可用班氏法辅助确定阳性程度。第三蛋白尿:大量蛋白质能成为铜的保护胶体而影响班氏法氧化亚铜的沉淀,使检查结果不可靠,应加热除去。第四其他还原性糖类:会使班氏法定性结果高于试带法,此时按试带法结果报告。第五 黄疸尿可干扰反应的颜色。

6.判断结果 班氏法需待反应物自然冷却后观察,试带法按说明书要求报告。

7.其他。尿糖仅作为糖尿病的过筛指标,用于确诊或动态观察时最好测定空腹血糖。

备注:检验结果,应结合临床表现,谨遵医嘱。

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