带状疱疹是潜伏于体内的水痘-带状疱疹病毒再发时引起的一种急性感染性皮肤病，俗称蛇缠腰、缠腰龙、蜘蛛疮、蛇丹等等。

当你感染了一种神奇的病毒，小时候就爆发，便是水痘。可如果小时候没有爆发，等到长大之后才发作，就成了带状疱疹。

这种神奇的病毒，就是“水痘-带状疱疹病毒”。可以这么说，如果你小时候得过水痘，就种下了爆发带状疱疹的隐患。

因为感染水痘后，即便水痘好了，这个病毒也会潜伏在神经根的神经元中。相安无事也就罢了，可一旦你疲劳、免疫力降低时，潜伏在神经元中的病毒就会趁机作怪、快速繁殖，导致神经节发炎坏死，产生神经痛。

大家都知道，神经是错综复杂的。炎症可以沿着周围神经到处移动，移动到皮肤上，就出现了水疱。这也就是为什么，很多人一开始感到疼痛时，皮肤上还没有水疱，要等一周左右水疱才会显现。因为这种痛，其实是从神经开始的，而并非皮肤上的水疱所致。

大部分带状疱疹会出现在腰部，也会有一些向全身蔓延。相比较而言，越是靠近头面部的疱疹，越痛也越难治。

带状疱疹发作时有两大特征，第一是身体单侧皮肤成簇状水泡，第二是有明显的神经痛，疼痛在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生。

少数患者神经痛持续1个月以上，甚至终生，称为带状疱疹后遗神经痛。

在临床上，疼痛可以分为10级。虽然每个人对疼痛的感受不同，忍痛能力也有差别，但凡是被带状疱疹折磨过的人，几乎都把这种痛定在8级以上。

如果带状疱疹发在腰部，很多人会连衣服都不想穿，因为即便是轻轻擦过，痛感也会扑面而来。想睡个安稳觉更是天大的难事，被子不小心碰到会痛，翻身更是痛到无力。

带状疱疹在治疗上特别强调一个“早”字，抗病毒治疗的最佳时间是在出现疼痛后的3~4天，若错失了最佳的用药时机，于事无补。

抗病毒药物

早期可静脉滴注或口服阿昔洛韦，也可口服万乃洛韦或泛昔洛韦或静脉滴注单磷酸阿糖腺苷或膦甲酸钠，可控制病情。

皮质类固醇

疼痛严重者，无严重并发症或禁忌证时，可在早期口服泼尼松15~30mg/d，1周后渐减量，早期用药可消除神经根的炎症。

疱疹性神经痛用泼尼松后，可以减轻神经炎后期的纤维化，因而亦可减轻疼痛。

镇痛药物

抗抑郁药：主要药物有帕罗西汀（塞乐特）、氟西汀（百优解）、氟伏沙明、舍曲林等。

抗惊厥药：如卡马西平、丙戊酸钠等。

麻醉性镇痛药：以吗啡为代表的镇痛药物。

非麻醉性镇痛药：包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、曲马多、乌头生物碱等。

物理疗法

可用紫外线局部照射、音频电疗法和氦氖激光照射，用来消炎止痛，缩短病程。

神经营养剂

常用维生素B1、维生素B12肌肉注射或静滴。

抗感染药物

应结合细菌培养药敏试验合理选择抗生素。

（1）水疱未破时，可外涂金霉素甘油或硫磺炉甘石洗剂。

（2）水疱已破、有糜烂面时，可外涂6.5%新霉素软膏再加消毒纱布包扎。

（3）渗液多时，可用0.5%新霉素溶液湿敷，然后再外用软膏。

（4）疱疹累及眼睑部，可用疱疹净滴眼液或金霉素眼药膏。

（5）头皮有破损时，应尽量剪除局部头发，保持创面清洁，预防感染。

神经阻滞

重度疼痛，用药物难以控制时，即应考虑直接有效的感觉神经阻滞疗法。阻滞定位的选择应取决于病变范围及治疗反应。

神经毁损

射频温控热凝术行神经毁损是最为直接有效的治疗方法。神经毁损治疗还包括内侧丘脑立体定向放射治疗（伽马刀或X刀）、手术硬脊膜下腔脊髓背根毁损治疗、垂体毁损、交感干神经节毁损等。

虽说带状疱疹是一种比较常见的疾病，但也潜藏着癌症风险，尤其是发生在老年人身上。

带状疱疹患者中约12.1%合并内脏肿瘤，其中50岁以上人群的比例更高。以淋巴系统恶性肿瘤为首，其他还有胃癌、肺癌、肠癌、前列腺癌、食道癌等。

据相关文献报道，非肿瘤住院患者中，带状疱疹发病率为0.22%，而恶性肿瘤住院患者中发病率为9%。恶性肿瘤患者，由于肿瘤不断消耗，患者体质差，防御能力下降。

另外，在接受化疗或放疗后，引起细胞免疫功能低下或缺陷，是引起带状疱疹的主要原因。放化疗期间合并带状疱疹，会表现为病情重、病程长、神经痛持续时间长，给患者带来极大痛苦，而且严重影响肿瘤的治疗效果。

一般来说，带状疱疹可以获得终生免疫，即通常人们一生只得一次带状疱疹。对于一些以前得过带状疱疹的人，到了中老年以后又第二次发作，更要警惕癌症发生可能。

带状疱疹并不是不可预防的，美国FDA于2006年5月26日批准默克制药公司的新型带状疱疹疫苗ZOSTAVAX上市，用于预防50岁以上老年人的带状疱疹（HZ）。但ZOSTAVAX不适用于带状疱疹或带状疱疹后神经痛(PHN)的治疗，也不用于预防原发性水痘感染。

2017年批准Shingrix（一种由病毒成分制成的非活疫苗）用于50岁及以上成人带状疱疹的预防。研究表明，在超过五年的时间里Shingrix都能起到保护作用。

2019年5月，国家药品监督管理局批准重组带状疱疹疫苗—Shingrix的进口注册申请，用于50岁及以上成人带状疱疹的预防，填补了国内带状疱疹疫苗的空白。

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