医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师，广东省中医院耳鼻喉科主任、学术带头人李云英教授

开栏语

本专栏将定期推送中西医耳鼻咽喉疾病的预防、治疗及养生保健科普知识，为您耳鼻咽喉的健康保驾护航！欢迎持续关注！

“医生医生，你看这CT报告上说我鼻中隔偏曲，我的鼻子没什么不舒服，鼻中隔怎么就偏曲了呢？是不是要马上做手术啊？有没有什么风险啊？”

作为耳鼻喉科医生，不时会遇到有存在这方面困惑的患者。鼻中隔由于“藏”在鼻子里，平时难以窥得庐山真面目，鼻中隔偏曲更让人觉得神秘莫测。该如何去了解呢？

今天，耳鼻喉医话专栏将为您起底鼻中隔，并揭开鼻中隔偏曲神秘的面纱。

鼻中隔身份大起底——一块很有特点的复合骨

鼻中隔位于鼻腔中间，是由骨（主要包括筛骨垂直板、犁骨、腭骨鼻嵴、上颌骨鼻嵴）与软骨及其被覆的粘膜组成的分隔左右鼻腔的复合体。如果将鼻腔比作一个大房间，那么鼻中隔就是一块将这个房间分为左右两个房间的“复合板”。

医学上认为鼻中隔可对外鼻和呼吸道起到一定的支架作用。另外，鼻中隔两侧的下鼻甲会交替性充血，从而改变气流进入鼻腔的阻力，起到调节两侧鼻腔气流的作用，以促使我们在睡眠时反复翻身。

知多D！怎么会出现鼻中隔偏曲？

当鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部突起，医学上称之为鼻中隔偏曲，由于在发育过程中这些骨与软骨生长速度不同，因此大多数人的鼻中隔并没有理想中的笔直，而表现出一定程度的偏曲，但并没有任何不适。如果这种偏曲比较严重，就可能产生不适症状或引起鼻腔功能障碍。一般认为，导致鼻中隔偏曲的主要原因有三个：

1、发育所致：在发育过程中，由于种种原因，骨和软骨的发育不均衡，而形成畸形或偏曲，或在鼻中隔各骨或骨与软骨之间的接缝处形成距状突或嵴。腺样体肥大、自幼张口呼吸、硬腭高拱者的鼻中隔发育受限，也可发生鼻中隔偏曲。

2、外伤所致：是本病的重要原因。多发生在儿童时期，成年后外伤史通常早已遗忘。当时因鼻中隔的各个组成部分发育未全，故不显症状，以后随年龄增长逐渐发展成为鼻中隔偏曲，成人也可因外伤造成鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。

3、鼻腔、鼻窦的占位性病变：一些生长较为缓慢的鼻腔或鼻窦肿瘤，如骨化纤维瘤、鼻息肉等，其他如鼻窦囊肿等，生长比较大时，可挤压鼻中隔，导致鼻中隔偏曲变形。

涨知识！鼻中隔偏曲会有什么症状？

1、鼻塞：是鼻中隔偏曲最常见的症状，因为偏曲将导致两侧鼻腔的阻力及气流流速发生变化，患者可能感到偏曲的哪一侧鼻塞，而鼻腔对侧的未偏曲侧可出现下鼻甲的代偿性肥大，从而导致两侧均发生鼻塞，也有患者可表现为交替性鼻塞。

2、鼻出血：由于发生偏曲的鼻中隔部分粘膜薄弱，局部张力较高，且气流形式发生变化，容易导致偏曲处粘膜干燥、糜烂而发生出血。

3、头痛：部分患者可因为鼻中隔偏曲接触、挤压到下鼻甲而出现鼻源性头痛。

鼻中隔偏曲怎么破？

单纯的鼻中隔偏曲若没有任何不适是不需要治疗的，但如果出现了诸如上述的鼻部不适症状，就要寻求耳鼻喉科医生的帮助并进行规范治疗。

医生通常在充分了解病史的同时，借助鼻内镜、鼻窦CT等检查来评估是否需要进行手术矫正偏曲的鼻中隔。此外，医生若考虑偏曲的鼻中隔影响鼻腔鼻窦的通气引流，或由于鼻中隔偏曲影响一些鼻腔鼻窦手术视野暴露时，也会考虑行鼻中隔矫正术。

但十八岁以下的未成年患者的鼻中隔偏曲手术时则需要谨慎评估。

关于鼻中隔偏曲的矫正手术，你需要知道这些…

目前针对鼻中隔偏曲，主要以手术治疗为主，但一部分人一听到手术就产生了抗拒心理，加上几年前炒得沸沸扬扬的“空鼻症”话题，更是让不少有手术指征的患者闻之却步。但也有人手术意愿很强烈，是因为误将鼻中隔偏曲矫正术当成是外鼻的整形手术。

做不做手术，首先要评估病情，有症状才要治疗。有些患者鼻中隔偏曲是属于骨性的，这种矫正是比较简单的，矫正手术效果很好；但有些患者是因鼻腔粘膜增生、增厚形成了凸起，除非极大影响了鼻腔功能，这类患者一般不将手术作为首选方案。因此，在术前一定要积极配合医生检查诊断，判断位置和偏曲的原因再做决定。鼻中隔矫正手术不可能都做得绝对笔直，关键在于因鼻中隔偏曲引起的症状是否得到改善。同时，如鼻腔、鼻窦有其他疾病存在，如鼻窦炎、过敏性鼻炎等，术后仍需配合药物治疗。

其次，鼻中隔偏曲矫正手术是在鼻腔内进行的微创手术，不是外鼻的整形手术，也与空鼻症无关。目前，单纯的鼻中隔偏曲矫正手术技术上已成熟，也不会对鼻腔功能造成损伤，术后恢复也很快。虽然手术可能出现出血、血肿、脓肿、穿孔、顺应性鼻梁塌陷等风险和并发症，但总体而言，并发症发生的概率是比较低的。

专家推介

李凯

医学硕士，主治医师，中华中医药学会耳鼻喉科分会、广东省针灸学会切脉针灸委员会委员

擅长：诊治耳鼻喉科常见病，包括过敏性鼻炎，咽炎，声嘶，咳嗽及耳鸣耳聋等，尤其擅长过敏性鼻炎、慢性咽炎及鼻窦炎的中西医治疗。

应诊：周四、周五全体，周一、周三及周六上午（广东省中医院大德路总院耳鼻喉科门诊）；周三下午（广东省中医院下塘门诊部）

名医简介

李云英

教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。

现任广州中医药大学第二临床医学院(即广东省中医院)耳鼻咽喉科主任、教研室主任，国家“十一五““十二五”重点中医耳鼻喉专科的学科和学术带头人。

担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合嗓音专业委员会主任委员。

国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。

曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人材奖”“全国首届中医药传承高徒奖” “羊城好医生”等称号。

从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作35年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。

擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。

出诊时间: 周一上午（广东省中医院大德路总院耳鼻喉科门诊）；周四上午（广东省中医院大德路总院特需门诊）；周二上午（广东省中医院二沙医院耳鼻喉科门诊）；周五上午（广州固生堂东山门诊部）。

供稿：李凯 李云英

编辑：查冠琳 责编：宋莉萍

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