进⼊冬季，孩⼦⿐塞、头痛、流脓涕是常事，经常被“经验主义”妈妈认为是感冒，但其实很可能是⿐窦炎。如果没有及时发现⽽延误治疗时机，病情由急性转为慢性，就会反反复复、很难彻底根治，不⽌是⿐塞流涕，还会影响视⼒、听⼒，严重时可危及⽣命！⽽且相较于成⼈⽽⾔，⼉童更容易中招。

区区⿐部问题竟然会要命？我们采访了上海新华医院⽿⿐喉科专家程岚主任，据悉，临床上确实出现过这种案例。

由于鼻部血管和颅内血管相通，鼻窦炎症引发颅内并发症，如硬脑膜外或硬脑膜下脓肿、脑膜炎或者海绵窦的血栓性静脉炎等，后果非常严重，如果治疗不及时是会致命的，特别是脑脓肿，致死率很高。

不过也不要过于恐慌，这种情况确实存在，但属于极少数，以目前的医疗水平，只要尽早发现合理治疗，绝大多数患者是可以脱离危险的。

那为什么儿童更容易得鼻窦炎？鼻窦炎是由什么引起的？宝宝一旦得了鼻窦炎，妈妈最正确的做法是什么？怎样才能建一道屏障，为宝宝将炎症拒于千里之外呢？

我们请程岚主任来详细讲解，以上妈妈们关心的问题也会得到解答。

原因有四点：

①孩子的免疫系统发育尚不完善，整体抵抗力比成人差，容易患感冒或者一些可传染的急性病毒或细菌感染疾病，病原体若扩散到鼻窦就会引起鼻窦炎。

②孩子的鼻窦还没有发育完善，相对来说窦腔比较大，病原菌容易从窦口侵入，窦口黏膜在急性感染的情况下会水肿造成堵塞，阻碍分泌物的排出，进而产生炎症。

③过敏体质的孩子，常伴有过敏性鼻炎，相较于正常孩子而言更容易受雾霾及一些其他的环境刺激，加重鼻腔的炎症反应。

④还有一种情况目前在儿童中的发病率日益增高，就是“睡觉打呼噜”。宝宝打呼噜的主要原因是腺样体或扁桃体肥大，肥大造成的堵塞会导致引流不畅，鼻涕、黏液中的细菌在此积聚也会引起鼻窦炎。

鼻窦炎分为急性和慢性两种，需要分情况对待。

急性鼻窦炎通常是由细菌或病毒感染引起，在急性期及时用药、合理治疗，是可以完全治愈的，所以没有根不根治一说。但是就像感冒，这次治愈，如果下次又有病原侵入，还是会引起急性炎症。

而鼻窦炎在急性期若治疗不彻底，迁延不愈，通常超过3个月就会转为慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎的发病机理很复杂，通常是鼻黏膜有慢性炎症不易治好，而且还很容易产生耐药性，所以在当前的诊疗指南中，慢性鼻窦炎的治疗效果以“控制”为主。

最严重的情况如前文所说，会引发颅内并发症甚至危及生命，在此不再赘述。还有一些比较常见的情况具体如下：

①眼睛和鼻部是邻居，鼻窦细菌性感染侵入眼眶会引起眼部并发症，如眼眶蜂窝织炎，还有球后视神经炎，严重时导致视力下降。

②鼻窦炎引起鼻黏膜肿胀，会堵塞鼻腔和耳朵之间的咽鼓管引起中耳炎，影响听力。

③鼻窦炎患者会有脓涕，脓涕倒流进入气管、支气管等，可能会引起下呼吸道感染；若脓涕下咽进入消化道，其中含有的细菌会引起胃肠道的功能紊乱。

④鼻窦炎通常会有鼻塞、呼吸不畅，这种情况下患者容易张口呼吸而引起咽喉炎；另外，儿童若长期张口呼吸，还会影响面部骨骼发育，让宝宝“变丑”。

慢性鼻窦炎主要是因为急性鼻窦炎治疗不彻底，迁延不愈、反反复复导致。而急性鼻窦炎的致病因素，最常见的就是由于人体抵抗力下降、病原体侵入而引起。

①环境因素：一方面，被污染的大气中含有的有害微粒会刺激鼻黏膜（如雾霾里的pm2.5）引发炎症；另一方面，环境污染容易导致人体抵抗力下降，更易受到病毒侵入而患病。

②自身因素：若有些人有鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔异物未发现等，都可能导致鼻腔堵塞进而引起鼻窦炎。或者是邻近器官发炎，如扁桃体炎、牙龈炎等，若治疗不善，细菌扩散也会引起鼻窦炎。

①一旦宝宝得了鼻窦炎要及时就诊治疗，寻求医生专业的帮助很重要。

②给孩子擤鼻涕时要注意不能太用力，以防用力过猛细菌通过咽鼓管到达耳朵引起中耳炎。并且要注意技巧：通常是用手压住一侧鼻孔，另外一侧轻轻地往外擤。

③使用吸鼻器，让宝宝舒服点。患鼻窦炎的宝宝鼻涕通常很黏吸不出来，可以先用温热的盐水为他清洗一下鼻子，将鼻涕稀释以后用儿童专用的吸鼻器吸出。使用时家长注意，一定要保证吸鼻器的头是消毒干净的，吸鼻时要注意力度适中，使用完也要记得将吸鼻器的头端清洗消毒。

④过敏性体质的孩子更容易患鼻窦炎，因此有过敏性鼻炎的宝宝，要同时治疗过敏问题。

①抗生素。急性鼻窦炎肯定是要用抗生素治疗的，儿童用抗生素首选是青霉素类，其次是头孢类（一般建议使用二代头孢或者三代头孢）。

②鼻子局部用药。现在治疗儿童鼻窦炎首选的是鼻喷激素，如果是慢性鼻窦炎则使用时间较长，通常是8～12周，可有效减轻症状。

③配合类药物。比如黏液促排剂，鼻窦炎患者如果鼻涕太黏，可以吃点黏液促排剂，让鼻涕稀释后排出，使鼻黏膜早期恢复功能。

专家鸣警报强力提醒：抗生素不是洪水猛兽，该用的时候必须用！

鼻窦炎的诊疗指南规定，急性期治疗需使用抗生素，这点需要家长和医生一致配合。但有些家长往往错误地认为：只要是含有抗生素的药物就不能用，对用药很抗拒，或者使用一段时间自行给孩子停药，从而延误治疗，使急性鼻窦炎转化成慢性而很难根治。

这里要提醒家长特别注意一点：抗生素如果大量滥用确实会带来一些不良后果，但对于某些疾病的治疗，它却是必不可少的。一些激素类药物只是局部使用，全身吸收得很少。国外有统计，局部使用激素类药物是安全且有效的，对儿童的生长发育不会产生不良影响。现在我们国家对抗生素的使用已经有专门的法规，医务人员都是经过专业分析，确定有必要使用时才会给出抗生素治疗方案，而不会滥用。所以家长可以放心，一定要正确看待抗生素类药物，不要一听“抗生素”三个字就完全抗拒。

①注意让宝宝加强身体锻炼，增强抵抗力，身体屏障加强以后就不容易生病了。

②季节变化的时候，要注意及时地给宝宝增减衣服。

③告诉宝宝不要挖鼻孔。挖鼻孔时宝宝手上如果有细菌或病毒，就会带到鼻腔里，尤其是如果用力抠挖造成黏膜损伤，就更容易使病菌侵入引发炎症。

④干燥季节可以经常用温盐水清洗鼻腔，清洁的同时也能起到一定的预防作用。但注意也不要过度，否则会造成鼻黏膜干燥。

⑤家里要注意保持通风，保持空气清新洁净。

简单点说，鼻腔就是鼻部我们能看见部分的内部空间，鼻窦就是鼻腔周围多个含气的骨质腔。

做个比喻：

鼻腔和鼻窦的关系就相当于四房一厅的结构，鼻腔好比是家里的客厅，鼻窦——上颌窦、蝶窦、筛窦和额窦——好比是四个房间，每个房间和客厅都是相通的。炎症如果局限在“客厅”里，就是鼻炎；炎症如果是在“房间”里，就是鼻窦炎。通常，鼻炎变严重，炎症会深入到鼻窦引起鼻窦炎。

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