正常人的动脉血paco2是多少(动脉血气paco2正常值)正常人的动脉血paco2是多少(动脉血气paco2正常值)

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正常人的动脉血paco2是多少(动脉血气paco2正常值)

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血气分析仪及血气分析报告

血气分析是临床麻醉中常用的一个监测手段,每天都在做,可你真的知道为什么要做血气分析?血气分析都能给我们提供哪些有用的信息呢?

概念

血气分析就是抽取动脉血或混合静脉血注入血气分析仪中,通过其中的酸碱度(pH)、二氧化碳(CO2)和氧气(O2)三个电极系统测定出血中pH值,二氧化碳分压和氧分压,再通过计算显示其他血气和酸碱平衡的参数。

现在的血气分析仪还能测定血红蛋白(Hb),红细胞压积(HCT)等。

什么时候需要做血气分析

危重患者,特别是术前有呼吸功能障碍,呼衰,急性呼吸窘迫综合征等需要评估呼吸功能。

术中需要评估呼吸机参数设置是否合适时。

术中出现休克心律失常等需要评估酸碱平衡电解质紊乱情况时。

术中异常的氧饱和度下降二氧化碳升高等。

心脏手术期间需要及时调控内环境时。

呼吸机支持呼吸

怎么采集动脉血

动脉选择:一般选择表浅的动脉,可选择桡动脉,危重患者可以选择股动脉。

针筒:用专用血气针筒采集动脉血,如无专用针筒,可用普通2毫升针筒,但需用肝素水预先处理以起到抗凝效果。

抽血:动脉处消毒,刺入动脉抽取1毫升左右动脉血,然后局部压迫止血。如果全麻患者已行动脉穿刺置管,有创动脉压监测,可直接从穿刺动脉处抽血检测,需要注意的是先从管道内抽出数毫升,去除管道里冲洗液对结果的影响。

桡动脉穿刺置管,可抽血行血气分析

血气分析报告能告诉我们的

氧合情况

动脉血气分析报告里可以看到氧分压(PaO2)和动脉氧饱和度(SaO2)数值。

PaO2代表的是动脉血中氧气的压力,正常范围为80-97mmHg(吸空气时)。

SaO2代表的是动脉血中血红蛋白实际氧含量与能结合的氧总量的百分比,正常值92-98%。

SaO2与PaO2之间呈氧解离曲线关系。

正常人氧解离曲线

一般全麻患者吸氧情况下,氧分压大于100mmHg,氧饱和度也是100%,如果吸氧情况下氧饱和度下降,需要及时寻找缺氧的原因,及时纠正。

通气情况

全麻患者基本上是机控呼吸,机控呼吸的参数都是根据常规设置,是否合适可通过血气分析中的二氧化碳分压(PaCO2)值来检验。

PaCO2是动脉血中二氧化碳压力,正常范围为35-45mmHg

如果PaCO2值大于45mmHg表示通气不足,或者是二氧化碳气腹,恶性高热,肺部疾病如哮喘、肺水肿等。需要增加潮气量或增加呼吸频率,如有其他情况需对症处理!

如果PaCO2值小于35mmHg表示通气过度,需要减少潮气量或减少呼吸频率。

失血情况

血气分析里还有血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct)的值,通过和术前基础值的比较可估算失血量。

两次红细胞压积的差值与基础红细胞压积的百分比可当做失血的百分比,如大于20%,结合生命体征考虑是否输血。

如果血红蛋白低于70g/L时可考虑输血。

酸碱平衡情况

血气分析中的酸碱度(pH值)、剩余碱(BE)等可评估患者内环境中的酸碱平衡情况。

pH值是判断血液酸碱性的指标,正常动脉血pH范围为7.35-7.45

BE是在37℃氧合全血、PCO2平衡至5.3kPa的条件下,将全血的pH滴定到7.40所需要的酸或碱量。正常范围为-3~+3

结合pH、PaCO2及BE等可判断酸中毒或碱中毒,呼吸性还是代谢性,严重程度等。

电解质情况

血气分析中还有血钾、钠、钙的数值,提示有无电解质紊乱及治疗效果!

血钾:正常值范围为3.5-5.5mmol/L

低于3.5mmol/L为低钾血症,需要补充钾,补钾原则是见尿补钾。

高于5.5mmol/L为高钾血症,可用葡萄糖酸钙拮抗高钾的心肌毒性,糖水加胰岛素促进钾移到细胞内,排钾利尿药,严重时透析。

血钠:正常范围为135-150mmol/L

小于135mmol/L时为低钠血症,需补充或治疗原发病。

大于150mmol/L为高钠血症,改善循环,补水及髓泮利尿药。

血钙:正常范围为2.2-2.75mmol/L

低于2.2mmol/L为低钙血症,需补钙和治疗原发病。

高于2.75mmol/L为高钙血症,需利尿治疗原发病预防低钾低镁。

后记

这里简明扼要的介绍一下动脉血起分析,供参考。当然还有其他参数,结果的解读还需根据临床实际情况全面考虑,对症处理!

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