正常人脚骨解剖(脚骨的解剖)

第一跖楔关节矢状面与拇外翻的关系，第一跖楔关节矢状面活动范围的研究及临床意义：探讨第一跖楔关节(FTJ)矢状面的活动范围与拇外翻的病理生理机制及治疗的关系。方法采用Lee方法对300例正常足和200例拇外翻足进行FTJ矢状面活动范围测量，并统计分析与其相关的因素。结果300例正常足的矢状面活动范围为8．4°±2．3°，200例拇外翻足的F玎矢状面活动范围为11．7。±3．2。，两组比较，差异具有统计学意义(P<0．01)。

FTJ矢状面的过度活动与跖楔关节的形态(P<0．05)、楔骨间隙有无分离(P<0．01)、有无转移性跖骨头下疼痛(P< 0．01)、脚关节炎(P<0．01)有关，而与拇外翻角(HVA)、跖间角(IMA)、第2跖骨干内侧皮质肥厚无关(P>0．05)。结论Lee方法简单，结果可靠。

HVA、IMA的测定不能代替FTJ矢状面活动范围的测定，临床上应常规测量FTJ矢状面的活动范围，对于I型FTJ的拇外翻患者显得尤为必要。对于FTJ增大，同时有转移性跖骨头下疼痛、楔骨间隙分离、FTJ关节炎的患者，应行Lapidus手术(跖楔关节融合术)。

在临床工作中经常遇到以下这些情况：有些患者有拇外翻，同时又有第2、3跖骨头下疼痛。第2、3跖骨头下疼痛通常称为“转移性跖骨头下疼痛”。有研究表明 ，转移性跖骨头下疼痛是由于第一跖骨头抬升，足横弓塌陷引起的。而只有第一跖楔关节过度活动，才能导致第一跖骨头抬升。所以，我们对第一跖楔关节(FTJ)矢状面的活动范围进行研究，以阐明其在临床治疗中的意义。

1一般资料：1994年10月至2002年9月，在我院就诊的患者，共计500足 其中，正常足300足．男117足．女183足，左侧145足，右侧155足;年龄19—78岁．平均49岁 正常足为足无畸形，长时间行走无前足疼痛，因其他疾病而就医摄片的患者拇外翻足200足，男25足，女l75足，左侧89足．右侧111足，年龄17—74岁，平均45岁拇外翻足诊断标准为：I、Ⅱ跖角(IMA)≥10.0°，或拇外翻角(HVA)≥20.0°，以及有较明显外翻畸形，或伴有拇囊炎表现者。

2．测量方法：所有患者均摄足负重前后位片，常规测量HVA、IMA ．同时．观察FTJ关节间隙是否消失，有无骨关节炎的表现．第1、2楔骨之间有无分离 如果第二跖骨于内侧皮质厚于外侧皮质，且密度增高，则定义为第二跖骨干内侧皮质肥厚 根据我们的观察，FTJ的关节形态可以分为两型：I型，跖楔关节面向内侧偏斜；Ⅱ型．跖楔关节面无偏斜，但跖骨与跖楔关节面不垂直，呈内翻表现。同时．记录每例患者有无转移性跖骨头下疼痛。

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