40岁血压正常心律高(40岁正常的血压心跳)

有句通俗的话说，“心跳越快，寿命越短。”由此可见，心率的快慢对于人类生命指标的重要性。

心率是影响血流循环的重要因素，心率加快增加心肌耗氧量的同时，还会缩短每次心搏的舒张期，减少心肌的血供。这是因为，在心脏收缩的时候，心肌收缩，埋在其中的冠状动脉也会被挤压，流入的血流很少，在舒张期，心肌舒张，冠脉管腔一下子舒张开，负压会把血液吸引进来，所以心脏的血供主要在舒张期。

正常情况下，通过锻炼减慢心率，特别是运动时的心率，可以改善心功能。同时，心率也反映了人体的自主神经功能状态，因此，静息心率在55～60次/分左右是最好的。

研究指出，心率加快可增加成年人心血管病发病风险：在男性中，心率≥90次/分者，心血管病发病风险比75～89次/分时增加12%～32%；在女性中，心率≥90次/分者与心率60～74次/分者相比，发病风险增加23%。

此外，心率是冠状动脉事件的独立危险因素，当心率达到84次/分以上时冠状动脉事件稳步增高；基础心率与其后5～10年的心梗发生率相关。

另外的研究显示，在同样的血压控制水平下，高血压患者的心率＜65次/分与＞84次/分相比，后者的冠心病死亡率、心血管死亡率、全因死亡率均相应升高。静息心率每增加10次/分，主要心血管事件风险增加8﹪；当静息心率≥70次/分时，心衰住院风险增加两倍以上。心率＞90次/分是心肌梗塞后1年死亡率的独立预测因子。

高血压患者心率多少为好？

研究发现，10年前心率70次/分以下的人，如10年后增至85次/分，那么其心脏病死亡的风险将翻一番；对10年前每分钟心跳速度在70～85次/分的人而言，10年后如心跳增速到每分钟85次以上，死亡概率也会提升85%。

如果心率降低，效果则相反：10年前每分钟心跳70～85次/分的人若10年后降至70次/分以下，患心脏病死亡的概率可降低40%。

对于高血压患者来说，心率在40～100次/分范围内时，血压随心率增快而线性升高；对于冠心病患者来说，心率每降低10次/分，患者死亡率下降15%～20%。

国外另一项研究显示：心率＜65次/分的患者，总死亡率在30%；心率65～75次/分，总死亡率在35%；心率75～84次分，总死亡率在40%；心率＞80次/分，总死亡率在60%。据此说明，心率越快，死亡风险也就越高。

因此建议，普通高血压患者的静息心率应该＜70次/分，心率过快或过慢都会增加心血管事件的发生；合并冠心病或心衰的高血压患者，静息心率应控制在50～65次/分。

1.使用同时针对血压升高与心率增快的药物：β-受体阻滞剂可以改善心肌重塑、减少心律失常、减慢心率、提高心室颤动阈值、预防猝死等特殊的作用，是高血压伴冠心病或心力衰竭的独特价值药物。

大量循证医学研究表明，β-受体阻滞剂对交感神经活性增高的年轻患者，在预防冠状动脉事件方面具有显著优势。合并肥胖、代谢综合征及交感神经活性过度激活的患者，都属于其合适选择的药物。

因此，对于同时伴有心率增快的青壮年高血压患者首先应该考虑使用β-受体阻滞剂，以比索洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔为宜。

2.可以同时联合使用ACEI或者ARB类肾素-血管紧张素受体拮抗剂：单独使用β-受体阻滞剂还不能有效控制血压者，可以考虑同时使用肾素-血管紧张素受体拮抗剂，一方面发挥协同降压作用，另外可以发挥后者改善胰岛素敏感性的作用，以抵消前者潜在对代谢的不良影响。这类药物也不会加快心率，相反可以抑制交感神经活性，有助于减慢心率。

3.生活方式干预：纠正大吃大喝的饮食习惯，禁烟、限酒，适当参加体育锻炼，不喝浓茶、咖啡等会引起心率增快的饮料。#高血压#