治疗尿酸高的特效药(日本治疗尿酸高的特效药)

高尿酸血症是一种嘌呤代谢异常所导致的疾病，临床表现为血液中尿酸浓度过高，虽然高尿酸血症本身并不会有太多临床症状，但它却是痛风、结石、糖尿病、冠心病等多种疾病的危险诱因，因此发现高尿酸血症后必须及时进行纠正，从而可以有效保护身体健康，维持心、肝、肾、关节等多个器官的正常功能，今天给大家介绍3类降尿酸的常用药物。

40多岁的张先生是一个商人，平时应酬很多，所以年纪轻轻就患有高血脂、高血压等多种代谢异常疾病，但一直没有进行详细的检查。

最近一次吃了海鲜后，张先生晚上突发痛风，右侧大脚趾又红又肿，痛得钻心，连忙让家人送到医院，经检查张先生的血尿酸高达525umol/L，被诊断为痛风，高尿酸血症，并被收治入院。在医生给予他止痛、消炎、降尿酸等对症治疗后，张先生的症状很快缓解，医生嘱咐他注意饮食，多饮水多排尿，同时给他开了别嘌醇片，嘱咐他服用1-3个月后复查尿酸，张先生很疑惑，说自己痛风不是好了吗？为什么还要吃别嘌醇呢？医生解释道痛风的根本原因是血尿酸浓度升高，虽然张先生痛风已好，但体内尿酸代谢依然没有回归正常，依然存在高尿酸血症，如果不治疗随时会再次诱发痛风，所以必须经过一段时间的药物治疗，张先生按照医生的医嘱规范服药后，体内的高尿酸血症得到了明显控制。

高尿酸血症是一种由多种因素导致体内嘌呤代谢紊乱所致的代谢性疾病，其主要的诊断标准为血液中的尿酸浓度超过正常值。临床研究发现虽然现代社会中高尿酸血症的患者在逐渐增多，但其中70%以上的患者属于无症状高尿酸血症，即仅表现为尿酸增高，但没有痛风、结石、关节炎等表现，并且临床症状也不明显，这导致许多人忽视了高尿酸血症的潜在威胁，其实高尿酸血症不仅仅会导致痛风、结石，对于脑、心、肾等多个脏器功能都有着巨大的危害，是冠心病、糖尿病、高脂血症等多种疾病的危险因素，因此针对高尿酸血症进行积极防治是非常重要的。

尿酸是人体嘌呤代谢的主要产物，而嘌呤其实是人体细胞的重要组成部分之一，其是组成人体细胞核中的遗传物质DNA（脱氧核糖核酸）和细胞质中RNA（核糖核酸）的关键，人体细胞每天都要经过不断的衰亡和新生，因此人体内部的嘌呤会被不断的被氧化分解，并且在肝脏被氧化为最终的代谢产物——尿酸。

正常情况下，人体内2/3的尿酸会通过肾脏的滤过作用经尿液排出体外，剩下的1/3则通过汗液或者粪便的方式排出，根据统计人体每天要生成和排除600mg的尿酸，从而可以维持体内尿酸水平不至于升高，但如果产生尿酸过多或者尿酸排泄机制障碍就会导致体内尿酸过多，进而引发高尿酸血症。

导致人体尿酸生成过多的原因包括短时间内摄入过多高嘌呤饮食、白血病、放化疗、先天性遗传基因缺乏等，这些外源性或者内源性的因素都会导致体内嘌呤含量异常增高，进而导致短时间内产生大量的尿酸，超过人体可以代谢的能力，导致血尿酸水平异常增高。

导致人体尿酸排泄障碍的因素包括肾功能异常、药物影响等，这些因素都会导致肾脏对于尿酸的排泄功能出现异常，尿酸排泄少于尿酸生成，导致血尿酸缓慢升高。

临床上许多患者是在进行体检的时候才知道自己尿酸水平偏高的，但自己并没有太多的临床表现，临床上将这种情况称为无症状高尿酸血症，既然没有症状，是不是就不用治疗呢？答案是发现高尿酸血症必须治疗，因为高尿酸对于身体的损伤得比较隐匿的，放任不管会对多个脏器功能造成损伤。

①高尿酸与关节

需要强调的是虽然高尿酸血症是痛风的诱因，但并不是每个高尿酸血症的患者都会诱发痛风。痛风其实是尿酸盐结晶沉积在关节表面所诱发的急性关节炎，这种关节炎不仅仅会导致关节损伤，而且随着尿酸盐结晶的不断累积，会在关节上形成巨大的痛风石，导致关节出现严重畸形，关节活动严重受限，甚至完全丧失，因此积极治疗高尿酸血症是预防痛风的有效手段。

②高尿酸与高血压

多项临床研究表明高尿酸血症是诱发高血压的重要因素，有50%左右的高血压患者会合并有尿酸代谢异常，而这可能与尿酸对于血管、肾脏、心脏等多个脏器的损伤有关。

③高尿酸与肾脏

肾脏是尿酸排泄的重要脏器，但研究表明长期的高尿酸状态会严重加重肾脏负担，导致尿酸盐结晶沉积在肾动脉或者肾小球，诱发肾性损害，同时可以诱发肾结石、泌尿结石等多种疾病，导致肾脏功能出现明显异常，从而进一步导致尿酸排泄障碍，诱发恶性循环。

④高尿酸与血管

研究表明高尿酸血症的患者更容易诱发动脉粥样硬化、闭塞、狭窄等问题，这是因为血液中尿酸浓度过高会对血管壁细胞遭受损伤，从而导致血管出现炎症反应，诱导血小板、凝血因子等物质聚集在血管壁上，导致血管管腔狭窄，并且会诱导动脉粥样硬化斑块的形成。

⑤高尿酸与血糖

高尿酸血症与糖尿病同属于代谢异常性疾病，两者可以互为因果，相互影响。研究表明长期的高尿酸状态会诱导胰岛β细胞凋亡，导致人体胰岛素分泌异常，从而诱导或者加重糖尿病，同时临床研究发现在控制尿酸的基础上进行血糖调控，不仅可以有效提高降糖药的疗效，而且可以明显改善人体的血糖状态。

高尿酸血症对于人体的危害是巨大的，因此即使没有临床症状，发现后也要积极进行治疗，临床上可以通过减少尿酸形成、促进尿酸排泄和促进尿酸分解等多种途径来改善高尿酸血症，减轻其对于脏器的损害，临床常用的药物有以下3类。

①抑制尿酸合成药物

嘌呤代谢异常旺盛是导致尿酸升高原因之一，通过服用抑制尿酸合成的药物可以抑制体内的嘌呤代谢，减少尿酸形成，从而有效治疗高尿酸血症，临床常用的药物是别嘌醇和非布司他。

别嘌醇是临床常用于治疗高尿酸血症的药物之一，研究表明人体摄入别嘌醇后，其可以抑制体内的黄嘌呤氧化酶的活性，从而降低体内的嘌呤水平，减少嘌呤代谢成尿酸，可以有效降低血液和尿液中尿酸的浓度，防治尿酸盐结晶在体内发生沉积，是治疗高尿酸血症的一线药物。但需要注意的是临床上有少数患者对于别嘌醇过敏，导致诱发超敏反应，针对这样的患者建议改用非布司他；其次，别嘌醇会诱发胃肠道反应，如腹痛、恶心、腹泻等，因此建议饭后服用；最后，长期口服别嘌醇会发生药物累积，诱发皮疹、白细胞减少、脱发等不良反应，大多数较轻微，停药后可恢复，因此一定服药期间需监测尿酸水平，如果已经达到正常则可以小剂量维持，或者在消除诱发因素后逐渐停药。

非布司他是一种新型的黄嘌呤氧化酶抑制剂，其对于黄嘌呤氧化酶的抑制作用要高于别嘌醇，同时不会影响其他嘌呤和嘧啶的合成及代谢过程，研究表明口服非布司他后可以有效降低黄嘌呤氧化酶的活性，减少嘌呤代谢，从而有效减少尿酸形成。但需要注意的是长期口服非布司他会诱发肝功能异常，导致肝酶异常增高，因此本身肝功能异常的患者要慎用；其次，非布司他会导致腹胀、腹痛、便秘等多种消化系统异常反应，大多数停药后可缓解。

②促进尿酸排泄药物

促进尿酸排泄药物是临床用药治疗高尿酸血症的常用药物，其经常与抑制尿酸生成药物配合使用，其可以抑制肾小管对于尿酸的吸收，从而增加尿酸的排泄，降低血液中尿酸的水平，常用药物包括苯溴马隆和丙磺舒。

苯溴马隆是一种苯并呋喃的衍生物，是临床常用于促进尿酸排泄的药物之一。研究表明苯溴马隆可通过抑制肾小管上尿酸转运蛋白-1，抑制肾小管对于原尿中尿酸的重吸收作用，促进尿酸排泄，从而有效降低血液中的尿酸水平。但需要注意的是苯溴马隆具有一定肝毒性，服药期间会出现肝功能异常，应肝功能不佳的患者禁用；其次，在服药期间要多饮水，同时配合小苏打来碱化尿液，可以有增强苯溴马隆的排泄作用；最后，极少数情况下苯溴马隆会引起肾功能异常，因此服药期间一定要监测肾功能和血尿酸的变化。

丙磺舒是常用于治疗高尿酸血症的药物之一，研究表明丙磺舒可以有效抑制近曲小管对于原尿中尿酸的重吸收作用，增加尿酸盐的排泄，降低血尿酸水平，从而减少尿酸盐结晶在其他器官上的沉积作用。但需要注意的是丙磺舒会诱发胃肠道的不良反应，导致腹痛、恶心、呕吐等；其次，少数患者会出现过敏反应，导致呼吸困难、皮疹等；最后，服药期间要大量饮水，并加服碳酸氢钠，防止尿酸盐在泌尿道形成尿结石。

③促进尿酸分解药物

促进尿酸分解药物是临床最新研制的用于治疗高尿酸血症的药物，其可以促进尿酸进一步分解为尿囊素，从而通过尿液排除体外；其次，在降低血尿酸浓度的同时，促进尿酸分解药物对于已经形成的痛风石也有直接的溶解效果，是治疗慢性痛风的一线药物，其中常用的是重组尿酸酶，但目前该药尚未在我国批准上市。

重组尿酸酶可以促进体内的尿酸进一步代谢成为尿囊素，从而有效降低体内的尿酸水平；其次，重组尿酸酶对于已经形成的痛风石具有溶解效果，因此可以用于慢性痛风。但需要注意的是注射重组尿酸酶对于人体的负担较大，并且非常容易诱发过敏反应，因此目前仅被推荐为常规治疗无效的成年痛风患者的二线用药，其次，本药只能进口，所以价格昂贵。

一旦发现高尿酸血症，即使没有临床症状，但需要积极进行临床干预，从而预防尿酸水平过高对于人体脏器的损伤，但不同情况下的用药方案不同，需要综合患者体质选择合适的药物，因此建议有需要的患者在临床医师指导下用药。其次，药物治疗仅仅是其中一个方面，高尿酸血症的患者一定要控制自己的饮食，坚持低嘌呤饮食，同时多饮水多排尿，控制好高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，从而在药物治疗的基础上根本防治尿酸升高。

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