治疗牙齿矫正(治疗牙齿矫正多少钱)

高考过后，暑期来到。不少学生家长都会趁假期带孩子去医院做牙齿矫正。

十几年前，普通金属托槽矫正在国内正流行，穿校服的“钢牙妹”在高中里最多。在当时的家长们看来，高中课业压力重，学生的精力主要放在学习上，无所谓美不美，坚持一两年，考上大学摘掉牙套时就有“丑小鸭”变成“白天鹅”的效果。

十多年过去了，随着口腔正畸技术的发展，牙齿矫正理念逐渐被修正和更新，尤其是隐形矫正器的广泛使用，让牙齿矫正不再是一件“张不开嘴”的事。为了让有正畸需求的读者正确理解牙齿矫正，记者前往汕头口腔医疗中心正畸科采访了该科室的主任裴浩。

人物简介

裴浩：

国内著名正畸专家

副主任医师

汕头口腔医疗中心主任

口腔全科医师专委会委员

河南省口腔医学会口腔颌面外科专委会委员

河南省南阳市口腔医学专委会副主任委员

毕业于河南医科大学口腔系，先后于武汉大学口腔医学院及上海交通大学附属第九人民医院进修。拥有二十多年口腔颌面外科临床经验，曾在《口腔颌面外科杂志》等学术期刊上发表多篇论文，擅长口腔颌面部各类肿瘤、创伤的外科诊疗，以及各类牙颌畸形的诊断。

多年的经验累积，熟练掌握方丝弓正畸技术、直丝弓正畸技术等正畸方法，尤其擅长成人正畸，在埋伏牙牵引病例、复杂牙拔除病例等方面具有较深造诣。思维严谨，性格沉稳，对患者温声和语，诊疗时轻巧细致。

正确诊断矫治设计 医生“靠谱”最重要

牙列的排齐，可以简单地解释为在牙弓之内将所有的牙齿排列整齐。乍一听似乎并不是很难，可是人类的牙齿千差万别，具体到个人的牙齿，又都有其独立的特点。再加上，随着年龄的增长，牙齿磨耗、龋坏，以及一些牙周、牙龈病灶的出现，牙体的形态更显千差万别。

要将一口“个性化”的牙齿“标准化”，选择一名“靠谱”的正畸医生，对患者来说尤为重要。日前，在汕头口腔医疗中心正畸科室，单科就配备了4名专职正畸医生。

医生操作熟练才能让牙齿“听话”

据介绍，在所有的口腔分支专业中，口腔正畸学是一门较为复杂的学科，它综合了许多其他学科，像牙周、修复、颞颌关节、口腔内科，以及力学机制等学科都与它息息相关。

除了排列牙冠，牙齿矫正时牙根的移动需要考虑骨骼的边界以及骨性移动范围的限制，同时避免牙根出现骨开窗、骨开裂，或者大量根吸收的现象，因此制定合理的方案，医生自身具备熟练的操作技巧，才能实现让患者的牙齿“听话”的定量、定性移动。

“与此同时，上下颌牙列还需建立合理的咬合关系。良好的咬合关系，不仅是美学的需求，更是功能上的要求，强有力的咬合支撑是保护颞下颌关节的重要结构。”汕头口腔医疗中心正畸科医生王凯告诉记者。

据了解，王凯是汕头口腔医疗中心正畸科的主治医师，毕业于宾夕法尼亚大学，获得口腔生物学硕士学位，也是中华口腔医学会会员。

他告诉记者，在临床上有一些案例，患者在矫正结束后，虽然上下牙排列整齐，但后牙的咬合却不如从前，这样的矫正治疗就不能算作成功。

对于一些需要拔牙的病例，需要上下磨牙和前牙存在差动的移动，“理想的正畸移动，是上下牙列差别化的、可控的量化移动，借助合理的支抗选择，实现临床治疗目标。”王凯说。

责任感与同理心必不可少

一名优秀的正畸医生必须具备思维的全面性，在临床实践中不断学习、积累经验、提升技能，拥有丰富的成功案例。此外，还应具有高度的责任感和同理心，耐心与患者沟通。

正畸治疗是一个长期的过程，通常需要两年的时间。治疗初期，医生对于患者的牙齿、颌面部及颅骨等的测量和设计，对之后的治疗效果起决定性作用。在矫正期间，正畸医生还需根据患者的牙齿、骨头的变化情况随时做出调整，以确保牙齿在健康的组织里慢慢移动。矫治器选择不当、矫正过程中力量使用不当、方案设计不当等，都可以导致矫正失败。

因此，医生正确的诊断、矫治设计，以及患者的积极配合，都是正畸治疗成功的关键。

据了解，汕头口腔医疗中心正畸科室配备4名正畸专科医生，专门从事口腔正畸临床工作，矫治各种牙性错颌畸形。该科室共有14台牙科综合治疗椅，拥有国内外先进的矫正器，可常规开展各种固定矫治技术、功能矫形治疗、活动矫治及各种早期预防和阻断性矫治。同时，具备现代直丝弓矫治技术、隐形矫治技术、微种植体支抗配合固定矫治技术解决疑难病例等，以专业的技术，致力于为患者的牙齿“美颜”。

汕头口腔医疗中心的一名负责人表示，除了裴浩主任和王凯医生，还有从事正畸临床工作9年的杨晓冰医生，中华口腔医学会会员、中华口腔医学会口腔正畸专业委员会会员张娅妮。“正畸科室单科配备四名正畸专科医生，目前，这在粤东地区是非常少有的。”该负责人说。

口颌系统平衡稳定美观是正畸目标

据裴医生讲述，牙齿和牙槽骨并非是固定在一起，在它们之间有一层膜，称为牙周膜，只要给牙齿施加适当的力，就能使牙齿在生理的范围内慢慢移动，逐渐排列整齐。

“而牙齿正畸，主要就是通过各种矫正装置来调整面部骨骼、牙齿及颌面部的神经及肌肉之间的协调性，其最终矫治目标是达到口颌系统的平衡、稳定和美观。”裴医生说。

牙齿不齐、拥挤和重叠，影响的不只是美观，更在于功能。牙齿的颊舌面突起的地方叫做自洁区，牙齿的自洁能力是指牙齿的自洁区在咀嚼食物时随着舌头的搅拌、颊侧内部的摩擦、食物的摩擦等一系列外力作用下达到光滑的程度，稍有硬度的食物其颗粒较粗，随着食用，可以摩擦牙齿表面，使其更加光洁，从而达到“自洁”的效果。

而排列不整齐的牙齿则丧失了这种能力，形成清洁死角，滞留食物残渣、滋生细菌，增加龋坏、牙龈炎、牙周炎的发病率，未及时治疗的龋坏还可能发展成牙髓炎、根尖周炎等。“由于各种原因，有不少人长期使用一边牙齿咀嚼食物，久而久之，这会导致‘一边脸大、一边脸小’，爱美的女孩子们尤其要注意。”裴浩告诉记者。

以“美”为目标的正畸应避免过度期待

裴医生说，牙齿不同，嘴部的形态也不同，而嘴部面型又是人面部三庭中影响审美的关键部位，所以通常以改善面容为目标的患者，往往都带着迫切的需求，希望遇到一位好医生，医术高超，能解决其所有问题，这就容易产生“过度期待”的心理。

“正畸治疗涉及改善面容，而患者不仅仅是被审美者，也是评价自身美与不美的主体。因此，在初诊时，医生应对部分求治心切、期望过高的患者予以正确的疏导和沟通，引导其形成合理的心理预期，避免在治疗过程中出现急于求成，在达不到自身的期望值或治疗效果不理想时出现恼怒、情绪消沉等行为。”裴浩说。

患者的面部表现为嘴部凸起，有些是牙齿问题导致，做过牙齿矫正后可收获面型的变化，但有些患者的嘴凸是由于颌骨前突问题造成的，单纯的戴牙套无法达到改善脸型的结果。为避免正畸后才发现不切实际的期望落空，在治疗前期，正畸医生就应做好问询、解释工作。

矫正方式各有优劣

既然正畸治疗应根据畸形的不同阶段选择合适的方法，那么各种矫正方式又有哪些优劣？

据裴医生介绍，普通金属托槽矫正是在牙齿上粘结金属的托槽，通过矫正弓丝施力，使牙齿发生移动，从而达到矫治目的。其价格相对便宜，适用范围广，但是调整较为繁琐，矫正时间长，不美观，易出现钢丝刮嘴的情况。

自锁托槽矫正则是在普通金属托槽矫正技术的基础上进行优化、改进，比传统托槽多了一个闭锁装置，大大降低钢丝与托槽之间的摩擦阻力。这种矫正方式排齐速度快，矫正力更轻，较普通金属托槽矫正缩短一定的疗程，但是价格偏高。

透明陶瓷托槽矫正使用陶瓷透明托槽，隐形美观，美观程度高，但陶瓷对于弓丝的摩擦阻力高于金属，因此矫正时间相对普通金属托槽矫正更长。

舌侧矫正是将托槽全部安装于牙齿的舌侧面进行正畸治疗，看不到正畸痕迹，避免了普通金属托槽矫正带来的因为刷牙不彻底，而导致部分患者的牙齿表面出现脱矿现象。同样是隐形美观，可个性化定制，但是价格高，技术难度大，对医生的技术水平要求高。

隐形矫正是通过计算机辅助三维模拟设计出矫正方案，利用先进的制作系统量齿定制无托槽、透明、可自行摘戴的矫治器，树脂材料。这种方式美观、卫生，平均约每两周更换一副，每次调整约0.2毫米，矫正力轻柔，数字化、精准，但费用较高。

问答

●矫正的最佳时机是什么时候？

如果仅是牙列不齐，无颌骨发育异常，固定矫正的最佳时机为12至15岁左右。但现在功能矫正医学发展迅速，最好从儿童7岁换牙开始就给牙齿一个正常的引导，可以避免牙齿畸形的过度发展，提前干预让牙齿矫正变得简单，不要等问题大了再去做矫正，那时候就需要拔牙或其他辅助手段了。

如果患者伴有颌骨发育异常，应在发现后即到医院就诊，避免形成严重的发育畸形。

●应该如何进行牙齿矫正？

正畸治疗应根据畸形的不同阶段选择合适的方法，活动矫治器、功能矫治器、固定矫治器等，都有其适应症。一般来说，预防性矫正治疗多选用活动矫治器，功能性矫治器多用于患者前期的快速发育期，固定矫治器多用于恒牙列及成人正畸患者，对一些美观要求较高的患者可以选用舌侧矫治或隐形矫治技术。

●成人可以矫正牙齿吗？

成人矫正牙齿没有年龄限制，只要没有牙周炎、颞颌关节疾病，又不是骨性错牙合，都可以做正畸。

●牙齿正畸疼吗？

由于通过外力打破牙齿排列的平衡，矫正的力会让牙齿与牙槽骨之间的牙周膜受到挤压，因此初次戴上矫治器会有轻微疼痛、酸胀的感觉，一般这种不适的感觉十天左右就可以消失。此后每次复诊、弓丝加力后的6小时后疼痛感最为明显，渐渐疼痛感消失，牙齿都会有2到3天咬合无力等不适感。随着医疗技术的发展，现代的矫治技术提供的矫治力更加柔和，矫正过程更加舒适。

●为什么正畸需要拔牙？

有了拔除牙齿的空间，便能自如地治疗矫治拥挤、使前牙后收矫治面形前突、纠正咬牙合关系。应当提醒的是，拔牙是破坏性治疗，正畸患者是否需要拔牙矫治，是由正畸医生在对患者错牙合畸形进行全面检查、分析后决定。因此在治疗前，不可盲目地听信没有专业知识人员的建议，以免轻率地拔除牙齿而造成不可弥补的损失。

●正畸会改变脸型吗？

由于牙齿的方向和位置有所改变，对牙齿周围的嘴唇和脸颊肌肉也会有影响。因此，正畸能改善鼻子、嘴唇和下巴的相互关系，但不能改变脸型的大小和宽度。

●正畸后牙齿会不会松？

正畸后一般不会出现牙齿松动的情况，牙齿矫正是一种轻微柔和的力，在这个过程中部分患者会出现牙齿轻度松动、酸胀不适、咀嚼无力等情况，这个是因为牙周膜、牙槽骨等结构发生相应的改建，这都是治疗过程中的正常反应。当矫正结束后，经过一段时间的保持，牙齿会重新变得稳固。

【撰文】宋芾

【作者】

【来源】 汕头观察