交界瘤治疗(交界瘤治疗花费)

患者，男，43岁。左上肢麻木，乏力3月余。入院体格检查见左上肢感觉减退，肌力IV级。我院MRI显示枕大孔颅颈交界区病变，大小约2cm，延髓及颈髓受压（图1）。患者辗转多地就医，被告知手术风险极大，有高位截瘫，呼吸衰竭及长期昏迷之风险。患者就诊我科，拟“枕大孔颅颈交界区肿瘤”收入院。患者入院后，完善常规术前检查。患者手术采用远外侧入路，充分暴露枕大孔区及脑干侧方。术中见肿瘤色黑，质软，血供丰富。显微镜下分离肿瘤与延髓颈髓之粘连，离断血供后，完整切除。术后患者恢复良好，症状好转，复查MRI显示肿瘤全切除（图2）。术后病理诊断“黑色素细胞瘤”。患者术后8日拆线出院（图3），下一步拟行放射治疗。中山大学附属肿瘤医院神经外科赛克

枕大孔颅颈交界区肿瘤切除是神经外科极具挑战性的手术。难点在于：颅颈交界区空间狭小，功能重要的后组颅神经、生命中枢延髓及高段颈髓位于此处。肿瘤生长后压迫上述神经组织，手术操作空间小，技术要求高。上述结构损伤后可致偏瘫、高位截瘫、呼吸衰竭及昏迷等。远外侧入路，能够较好的暴露低位脑干的侧方与腹侧，是切除枕大孔颅颈交界区肿瘤的经典入路。远外侧入路要求术者对枕部肌肉、椎动脉、脑干及乙状窦等解剖结构具有较清晰的认识，否则术中极易造成椎动脉及脑干损伤，后果严重。

本例患者病变位于枕大孔颅颈交界区，多次外院就医未果，就诊我科后，采用远外侧入路全切肿瘤，患者术后恢复良好，顺利出院。我科已诊治多例该部位肿瘤患者，都取得了比较满意的治疗效果，体现了远外侧入路的优越性。

图1 患者术前MRI。肿瘤（箭头）位于枕大孔颅颈交界区

图2 术后复查MRI。肿瘤全切除。

图3 术后患者恢复良好