社恐治疗(社恐治疗药物)

据国家药品监督管理局药品审评中心（CDE）官网显示，一款名为PH94B的鼻用喷雾剂于1月7日被批准进行临床试验，用于治疗成人社交焦虑障碍。

图/CDE官网

在社交软件如此发达的今日，大家都习惯了使用无线电沟通，很多现代人面对面社交的能力被自动削弱，看上去好像周边人多多少少都带点社恐。

图/网络

我们常拿来戏称的社恐居然是一种需要用药来治疗的疾病？至于这个喷一喷就能治疗社恐的鼻喷，到底是什么来头？

社恐是最常见的精神障碍之一

有人天生外向，有人打小不爱社交，每个人对于社交场合舒适程度的感受不同，“社恐”还是“社牛”，这取决于个人的性格和生活经历。在某些场合感到害怕紧张也是很正常的现象，比如在正式场合发言、参加大型集体聚餐、又或者和心仪的人初次约会。

去年，中国青年报面向全国大学生开展了关于“社恐”的问卷调查，共回收了来自255所高校的4854份有效问卷，调查结果显示：

80.22%受访大学生表示自己存在轻微“社恐”；

6.90%受访大学生表示自己有比较严重的“社恐”；

0.64%受访大学生表示自己有严重的“社恐”，被医学上确诊为社交恐惧症。

12.24%受访大学生表示自己完全不“社恐”，称自己是“社牛本人”。

常挂在嘴边用来调侃别人或者自己的“社恐”其实是一个被泛化了的概念，并不等同于医学意义上的社恐。临床上的社交恐惧症，又叫做社交焦虑障碍（social anxiety disorder， SAD）。主要分为一般形式的SAD和只限于表演状态的SAD。

当处于社交或表演场合时，SAD个体会因为极度害怕他人的审视或评价从而感到尴尬和行为拘束。因为过度担心在他人面前发生难堪或丢脸的事情，他们通常会选择回避社交或者带有强烈的焦虑感来忍受社交（如减少目光接触，不参与聊天）。除了焦虑以外，还可能出现一些生理反应，比如脸红、发汗、发抖、心悸、呕吐。

结束社交后，SAD个体常常会因为社交失败或者没有表现好从而情绪低落、自责或沮丧。他们会对自己的社交能力不足表现出忧惧，害怕他人给予自己批评等负面评价。甚至会产生预期性焦虑，光是预想社交情境时都会害怕焦虑，在社交之前的数小时甚至数日就开始担忧。

简单来说，相对于我们普遍认识的社恐，临床上的社恐症状要更严重，并且有一套严格的诊断标准。

看了诊断标准，你还敢说自己是真的社恐吗？

SAD是最常见的精神障碍之一，通常新发于儿童期或青春期，30岁以后的新发SAD并不常见。

有研究发现，遗传和环境因素会影响SAD的发病。儿童时期被虐待（身体虐待、性虐待、情感虐待以及忽视）、经历过社交创伤事件（受到取笑、排挤）、母性应激（经常对孩子发火）等因素都与SAD的发病相关。

SAD个体如果没有接受药物治疗或心理干预，放任其发展，则会影响人际关系、扰乱正常的学习工作生活、导致生活质量降低。此外，还可能引发抑郁症、物质滥用和其他心理问题。

喷一喷，就能治社恐？

这次国内批准临床试验的PH94B属于一种创新型神经类固醇气溶胶，通过以微克剂量的鼻内给药，激活鼻腔化学感应神经元，触发大脑中抑制恐惧和焦虑的神经回路，15分钟内就可起效，安全性较高。

图/VistaGen官网

说PH94B是一种创新型的治疗手段，是因为它的药理活性与所有已批准的抗焦虑药物的药理活性有本质区别。

现在针对一般性SAD的常用药物治疗有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）等，这些药物起效较慢，通常需要持续治疗4~6周才能见效，且有一定的副作用，比如躁动、头痛、腹泻、恶心、失眠，甚至性功能障碍。

虽然在国内是首次获批临床，但国外针对PH94B的研究试验很早就开始了。早在2011年，就有一项双盲安慰剂对照2期试验证明了PH94B有利于缓解女性的社交焦虑症症状。

ClinicalTrials.gov 标识符：NCT01217788 DOI： 10.1176/appi.ajp.2014.12101342

目前在全球范围内，PH94B已经进入了3期临床试验，研究预计于明年完成。一旦确认了PH94B安全性、疗效、耐受性之后，将有机会投入商业化的临床应用，成为社恐患者的福音。

除了可以用于治疗急性社恐之外，PH94B还有望治疗产后焦虑、创伤后应激障碍（PTSD）、术前焦虑、惊恐障碍和其他焦虑相关的疾病。

除了用药，社恐还能怎么治？

心理疾病不同于一般的身体自限性疾病，时间不能治愈一切，如果不进行干预治疗，患者没有办法自我缓解，很可能进入恶性循坏。

SAD很普遍，但只有很少一部分患者接受了针对性治疗，大多数SAD患者患病多年，经过很久才决定寻求诊断，慢性化的病程迁延很可能导致预后变差。

除了用药帮助患者更快缓解焦虑症状以外，还有很多办法可以帮助患者从根本上摆脱社恐，比如认知行为治疗（CBT），其中对于存在回避行为的社恐来说，暴露疗法是首选。

医生会根据患者的状态逐步增加暴露等级（如扩大社交范围），据统计，暴露疗法对于认真配合的患者来说有效率高达90%。

此外，还应该正视社交恐惧症，当恐惧强烈到超出了自我的控制能力，并给正常生活带了困扰时，记得寻求帮助。

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参考文献：

[1] 默沙东诊疗手册：社交恐惧症

[2] UTD：成人社交焦虑障碍的流行病学、临床表现和诊断 - UpToDate

[3] 梅奥诊所：社交焦虑症（社交恐惧症）

[4] 国家药品监督管理局药品审评中心国家药品监督管理局药品审评中心 (cde.org.cn)

[5]https://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT01217788

[6]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24700254/

[7]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27561175/

[8]https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04754802?term=PH94B&draw=2

[9]https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04404192?term=NCT04404192.&draw=2&rank=1

[10]https://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT05011396?draw=2

[11]https://www.vistagen.com/pipeline/PH94B/overview

注：封面图以及文中插图来源网络