熨烫治疗贴(闪亮熨烫治疗贴)

记者从上海市卫健委组织的上海市家庭医生功能社区服务探索集中采访活动中获悉，上海率先在全国创新家庭医生服务模式与全科医生执业方式，全市16个区积极开展家庭医生功能社区服务探索。

长宁家庭医生制度改革的道路

长宁社区卫生事业的改革是上海医改的缩影。2005年长宁区被国家和市政府确定为社区卫生服务综合改革试点区，开始第一轮社区卫生服务中心体制机制改革，历经了全科医生、全科服务团队等模式探索，如今家庭医生签约工作已经来到了2.0版本的时代，家庭医生在老年人、残疾人、孕产妇等重点人群的签约服务和健康管理已经进入较为成熟的模式。家庭医生与社区居民的距离越来越近，百姓的健康获得感越来越强，下一步的方向在哪里？

国家在《“健康中国2030”规划纲要》中提出全民健康的理念，“全民健康是建设健康中国的根本目的。立足全人群和全生命周期两个着力点，提供公平可及、系统连续的健康服务，实现更高水平的全民健康。”但是走近社区卫生服务中心，鲜少看到青壮年。家庭医生制度改革十年，有一类人群很容易成为健康守护的盲区——那就是生活和工作在社区里的职业人群。他们正处于事业发展期，对自身健康关注度不高，却多长期处于亚健康状态，家庭医生该如何走近他们？

功能社区的探索

长宁区区委、区政府就如何服务职业人群的问题，通过功能社区的探索开启了一些新思路。功能社区是指由企业、学校、机关等相同处境人群构成的社群，是劳动力人群和青少年聚集的场所。坐落于长宁区的天山路街道，最显著的特点是“老城区，新商圈”，这里聚集了众多企业，拥有大量年轻的职业人群，是辖区经济社会发展的主要贡献者。然而，他们因加班熬夜、缺乏身体活动和不合理膳食、压力较大等因素，将自身置于亚健康状态。

为了提升商务软环境，长宁区提出了“六个便利”凝聚工程：便利午餐、便利住行、便利保健、便利交友、便利学习、便利休闲。长宁区卫健委结合“六个便利”，2013年提出了家庭医生进楼宇，服务职业人群的总体要求，10家社区卫生服务中心，在各街道（镇）党工委的引领下，在区卫健委的总体部署下，组织医务人员到辖区内的大型商务楼宇、企业园区开展各类送健康主题活动，并逐渐形成定期送健康送服务的工作机制。

2013年8月，天山路街道社区卫生服务中心在远东国际大厦举行了第一次进驻楼宇活动，之后定期派医务人员到各个楼宇大厦送健康。量血压和医疗咨询的活动在“白领”楼宇受到了青睐。尽管服务“白领”进楼宇活动非常热闹，却没能让白领对自身健康进行持续关注。不管是社区卫生服务中心的家庭医生还是工作在楼宇的白领，彼此都缺乏清晰的认识和足够的了解。能不能有一个好的平台让白领和家庭医生走得更近，加深彼此的了解呢？

“白领医小时”项目初试水

2016年，长宁的社区卫生改革进行的如火如荼，家庭医生工作室蓬勃发展。在区卫健委的带领下，中心的家庭医生进楼宇活动在天山白领商圈已小有名气。在“有场地、有人气、有医生、有资源”的基础上，通过区域大党建平台，2016年3月，天山路街道社区卫生服务中心和天山路街道社区党建服务中心一拍即合，共同合作创建天山“白领医小时”党建服务品牌。其目的是建立一个固定、长效的关注白领健康的平台。我们以天山商圈白领中心为固定服务阵地，以家庭医生工作室为宣传点，每个团队拿出“特色绝活”，利用每周三中午的一小时，为周边的白领提供健康志愿服务。服务包括：全科咨询诊疗、中医诊疗、火罐理疗、中医适宜技术等服务。这次全新的合作为家庭医生和白领搭建起了稳固的健康之桥。同年4月，天山“白领医小时”项目走进尚嘉中心的企业开展首次订制化的“家庭医生健康服务”，反响热烈。这是第一次由企业主动发出邀请，告诉我们“白领需要家庭医生的服务”，这是非常令人激动人心的信号。

在长期的白领服务中，我们发现面对自身健康问题和家庭医生服务有不少共性问题：1、白领认知误区：职业人群长期处于健康管理的盲区，存在对社区卫生的误区，认为家庭医生只服务老年人。2、白领获得健康信息和服务途径稀缺：因为与工作时间的冲突，白领若有身体不适，或没有就医行为，或网上查询，或直接选择二三甲医院。3、白领常见健康需求相似：比如长期坐立使用电脑引起的腰椎颈椎问题；工作压力引起的失眠健忘；角色转变时专业知识匮乏，比如如何照料新生儿等。白领急需要专业的指导，来解决常见病、多发病以及亚健康状态。

一方面是职业人群对健康市场的需求，一方面是家庭医生也从多种途径为白领服务，并被他们认可和接受。但“主力军”由于政策的壁垒，很容易被游离在市场以外，需求却被鱼龙混杂非的队伍所占据。如何解决这种困境？深化改革将是唯一的道路，制度的支撑必不可少。

“多点执业”助力“白领医小时”

长宁被国务院医改办列为10个 “国家全科医师执业方式与服务模式改革试点区”以来，长宁区的医疗卫生服务模式进入从服务模式到配套机制的全方位改革。为了更好地释放家庭医生的活力，2014年，长宁区卫健委开展全科团队多点执业试点，与在线健康服务平台合作，为区域内家庭医生提供第二执业点，在此基础上，出台全科团队多点执业政策。多点执业的探索成为家庭医生走向职业人群，释放家庭医生专业价值的媒介。经过改革的积累发展，长宁各社区卫生服务中心的家庭医生工作室对接多样化需求进一步深化探索，天山社区卫生服务中心“白领医小时”、虹桥街道社区卫生服务中心妇幼保健中心、华阳街道社区卫生服务中心中医适宜技术、新泾镇社区卫生服务中心看守所健康驻点等项目纷纷上线，全科团队在做好基本医疗和公共卫生服务的基础上，尝试用“八小时”以外的时间接管白领的健康问题，做“全人群”的健康守门人。

天山社区卫生服务中心家庭医生转变理念，致力于服务职业人群的创新模式，白话宣传标语，简化服务流程，以症状群为主题，用白领的“语言”交流，说白领听的懂的话，做白领能理解的事。让白领健康服务“渗透”企业，扎根白领人群，得到广泛认可。针对白领的需求，中心建立了“医模块”——即包括减压助眠模块、胃肠调理模块、女性健康模块、呼吸道调理模块、颈肩腰腿痛诊疗模块、体检报告解读模块、针灸火罐模块、养生下午茶模块等，让白领能轻松读懂和选择所需服务的模块，来进行健康管理；建立了“医菜单”——即咽喉炎调理套餐、瘦身消脂套餐、营养评估套餐、颈肩腰背部调理套餐、艾灸养生套餐等，方便白领综合调理治疗和选择；建立了“医产品”——即简便安全易用的白领养生产品，比如润喉贴、脾胃贴等“白领敷贴”；润肺茶、消脂茶、等“养生茶饮”；安神香囊、醒脑香囊等“健康香囊”，让中医“治未病”体现解决白领亚健康状态的最大价值。我们用“白领”能接受的“方式”和“语言”重塑白领健康意识，对白领进行全面的健康管理。

在政策的支持下，“白领医小时”迎来蓬勃发展阶段。通过“阵地式”和“组团式”的创新模式运作，通过“医模块”“医菜单”和“医产品”创新项目建立，“白领医小时”品牌项目得到了白领和企业的广泛认可与青睐。先后服务了携程上海总部、春秋旅游上海总部、联合利华、农展馆、尤妮佳、硅酸盐研究所等10余家大型企和部分辖区内事业单位。2017年4月，“白领医小时”在上海携程总部建立了“白领医小时”服务点，进行“驻点式”、“固定式”的服务。第三方卫生医疗机构作为企业方向区卫生行政部门申请内设医疗点，由第三方医疗机构提供运营宣传和服务支持，天山路街道社区卫生服务中心通过多点执业的模式，负责提供“白领”健康服务和质量控制。这是一项创新的运作模式，既方便了企业建立医疗服务点，又减轻或避免了企业因医疗资源不足而无法建医务室的弊端。更重要的是员工的健康管理难题迎刃而解，这成为家庭医生服务职业人群新的里程碑！

2016年以来，“天山社区白领医小时”项目现已累计开展261场活动，服务了11768人次，并在携程、春秋、天山商圈白领服务中心建立了“白领医小时”医疗服务点。该项目荣获了上海市群众最喜爱的社区志愿服务项目、上海市卫生计生系统第二批“医疗服务品牌”项目称号等荣誉。

因需而变，家庭医生走近白领健康

为了能更贴近白领的需求，能更满足“功能社区”的要求，“白领医小时”项目不断探索对职业人群健康管理的技术方案，不断优化家庭医生服务新模式，建全方位全周期的白领健康管理服务体系的全新探索。项目的开展填补了长期以来家庭医生对职业人群管理的盲区，对接长宁区建设“国际精品城区”的目标，提供了职业人群健康服务的可行方案。经过两年多的坚持，白领满意，企业无忧，家庭医生的价值得到充分的尊重和体现。

如今，白领遇到健康问题第一时间总是想到我们的家庭医生。“陶齐渊家庭医生工作室咨询群”是最早建立起来的联络群，活跃用户140多人都是陶医生团队服务过或者是已经签约的白领，一旦进群就几乎没有离开，这种客户的粘着性来源于在这里的“便捷、专业、高效和有求必应”。林小姐，28岁，是携程旅行网的一位白领，常年的办公室伏案工作让她的颈椎经常感到不适。和很多年轻白领一样，对付小病小痛一直靠“忍”来解决。因为每次上医院都需要请一整天的假，耽误工作不说，大部分时间都浪费在排队上，让她很不能忍受。经同事介绍，她进入了这个群，抱着试试看的态度在群里就颈椎问题求助，陶医生在携程“白领医小时便民服务点”出诊时全面了解了她的病史，初步诊断为颈椎病，但建议她进一步检查。想起之前的就医经历，林小姐有些忧虑。陶医生现场通过区内的“双向转诊通道”联系了华东医院骨科的专家门诊并预约了相应的影像检查，同时交代了具体就诊和检查的注意事项。这一次的就诊经历让林小姐大为惊喜：在华东医院的检查和专家门诊就诊仅耗费1小时。经过检查专家诊断为“颈椎病”，与陶医生的判断一致，但是因为工作原因没有进行后续持续性的治疗。10月的一天，在经历了前一天加班至深夜后，林小姐早晨起床时发现颈椎不适，她马上再次发起咨询，陶医生初步判断还是颈椎病急性发作。中午休息时间林小姐来到携程“白领医小时便民服务点”，当值中医顾医生，帮她做了体格检查后进行了火罐治疗，并指导她使用结合护颈带和熨烫治疗贴的创新小产品“颈椎宝”进行日常保健，连续使用数日后林小姐的症状大为改善。她高兴地说，有了这些家庭医生，遇到健康问题笃定多了。咨询群里的家庭医生有问必答：孩子发烧了，有专业的护理指导；家里老人需要上门换药，会有医生告诉你如何操作；想到上级医院就诊，也可以得到靠谱的推荐。家庭医生陶齐渊表示，由于健康知识的缺乏，很多白领遇到健康问题变得盲从，家庭医生的角色犹如健康导师，大到健康养生，合理饮食，小到制订作息，指引就诊，让白领保持健康，对自身健康持续关注。

从最初的大党建平台的主动展示，到多点执业后释放的市场需求，“白领医小时”创新模式的成功离不开医政政策的支持和家庭医生自身的成熟。长宁的家庭医生签约制度、多点执业试点、双向转诊等措施是政策的保障；家庭医生工作室专业能力的提升、服务客户意识的增强、符合需求的创新意识都是是良性运作的基础。2014年，国务院医改办专家组对第一轮国务院医改办“国家全科医师执业方式与服务模式改革试点区”改革推进情况进行综合调研评估，长宁区在10个试点区中排名第一，长宁的改革经验得到了国务院医改办的高度认可，经实践所产出的政策也被国家采纳。与此同时，由于企业服务点的有效运营，为员工提供健康服务为企业所认同，被纳入企业福利，目前已有驻点企业通过职工的商业保险提供家庭医生健康管理服务费用的支付，这种全新的支付方式如若可以进一步推广，家庭医生的服务将会进入市场价值的良性循环。长宁家庭医生经过十年医改的“修炼”，终于走进了白领健康的“江湖”。

开放、创新、包容已成为上海最鲜明的品格 ,持续深化改革成为上海未来发展的方向，卫生事业亦是如此。憧憬未来，我们满怀希望，作为“健康中国”的实践者，家庭医生在健康管理方面必将大有可为。他们不仅是老年人、慢性病患者的健康守门人，也是职业人群的健康守门人！