南方医科大学皮肤病医院院长杨斌（左）做客南都健康大讲堂。

扫描二维码 观看直播回放

南都讯 病因复杂、反复发作、治疗困难、难以治愈……由于种种原因，银屑病被称为皮肤科“老大难”。如何正确认识银屑病，生物制剂的出现又带来哪些革命性的改变？近日，南都健康大讲堂携手南方医科大学皮肤病医院院长杨斌，为大家带来一场主题为《银屑病，真的是搞不定的“老大难”吗？》的直播讲座，直播获得15w+的关注。

易复发、易患“共病”

中青年是高发人群

银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种常见的、易于复发的慢性炎症性皮肤病，发病原因复杂。杨斌指出，10年前一项流行病学调查显示，我国约有650万银屑病患者，而现在的患病人数肯定大大超出这个数字，因为现代生活工作压力大、工作节奏快，而精神压力是一个常见诱因。银屑病没有传染性，但具有遗传易感性，在先天遗传因素下，加上后天诱发因素，如免疫功能障碍、精神压力、饮食习惯、外伤感染、气候变化的影响，容易引发银屑病。患病后如不加以控制，病情容易复发，因此患者需要坚持长期治疗。

由于和免疫系统紊乱相关，除了易复发外，银屑病还容易合并其他疾病，如代谢性疾病（包括血脂、血糖、尿酸增高）、心血管疾病、银屑病性关节炎等，这些都被称之为银屑病“共病”。银屑病的高发人群有哪些呢？杨院长表示，银屑病发病群体广泛，“从儿童到青年，从中年到老年都有，但中青年人群相对多些，可能与生活习惯不规律、工作压力大、烟酒不离身等因素有关。”

第二代生物制剂被纳入医保

疾病控制率大大提升

银屑病易复发、易引起“共病”，是不是无法医治呢？对此，杨院长表示，银屑病的治疗方法选择较多，可以通过局部外用药、光疗、传统系统治疗药物、生物制剂来进行治疗。医生将根据不同病情程度的患者制定个性化的治疗方案，例如对于轻中度患者，可以使用外用药，也可以结合光疗，中重度患者可以使用生物制剂。

“近年来，银屑病治疗已经进入‘生物制剂’时代，特别是2019年被称为‘白介素元年’，自此我国从最早的第一代生物制剂（TNF-α拮抗剂）进入到第二代生物制剂（白介素类抑制剂）的使用。相较于第一代生物制剂，第二代生物制剂在靶点上更加精准，可以将银屑病控制在一个非常好的状态。”杨斌指出，“银屑病是一种以T细胞介导的炎症免疫性疾病，生物制剂可以阻断与T细胞相关的一些特定的炎症因子，进一步抑制皮肤角质形成细胞的不正常增殖和分化，使治疗更加精准。”

过去传统疗法一般只能做到50%-60%的症状改善，而新的靶向生物制剂治疗可以达到90%-100%的症状改善，速度也很快。“以第二代生物制剂白细胞介素-17A抑制剂为例，治疗大概一到两周，患者的皮损就能得到明显改善。”杨斌表示生物制剂不仅能够缓解、清除皮损，对降低“共病”风险也有帮助，而且在专业医生护士指导下，患者也能自行在家注射，非常方便。值得一提的是，已经有白介素-17A抑制剂进入了新的医保目录，3月1日新医保目录开始执行，价格从原来的每支近3000元下降到1188元，费用下降了60%多，可以让更多患者受益。

泡温泉、泡海水、适当出汗

保持规律生活很重要

除治疗外，杨斌强调，银屑病患者还需要保持良好的生活习惯，做到“三分治，七分养。”她建议患者保持规律的生活作息，早睡早起，适当运动出汗，泡温泉、泡海水，保持健康清淡的饮食，戒烟戒酒，少吃高糖、高脂食物。此外，适当补充维生素，如维生素D3，可以帮助恢复角质形成细胞的正常增殖，维持皮肤上皮正常。

一些患者担心生物制剂对肝肾的影响很大，杨斌表示生物制剂不经过肝肾代谢，所以不用担心。“为什么压力大会诱发银屑病？”杨斌指出，精神紧张会影响神经免疫，身体的神经免疫被调动后同样也会影响到T细胞的通路。”因此，杨院长建议银屑病患者要注意舒缓情绪，保持愉悦的心情。银屑病患者可以搓澡吗？杨斌回答认为最好不要人为去剥掉角质层，反而更要注意保湿，多用润肤霜很重要。

采写：

南都记者 曾文琼

实习生 劳晓文

摄影：

南都记者 吴泽嘉