子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，妊娠合并子宫肌瘤并非罕见。许多备孕妈妈或准妈妈在体检时发现自身患有肌瘤，她们常常忧心，子宫肌瘤对怀孕、孕期胎儿生长发育及分娩到底有什么影响呢？

子宫肌瘤患者不孕和流产发生率比一般妇女高。黏膜下子宫肌瘤由于突出于宫腔，可阻碍孕卵着床造成不孕或引起流产；浆膜下肌瘤不影响子宫内膜，一般不影响受孕，妊娠预后较好，不增加流产机会；肌壁间肌瘤则根据其部位及大小而对内膜的影响不同，近黏膜者对妊娠影响较大。

子宫肌瘤可能影响宫腔容积和形状而使胎位异常的发生率明显增加。

较大的肌瘤可影响子宫收缩及产程进展，容易发生滞产。

位于子宫颈、子宫下段及阔韧带内的较大肌瘤或嵌顿于盆腔内的肌瘤，可影响胎先露入盆及下降，引起阻塞性难产。

由于肌瘤患者子宫收缩乏力、胎盘粘连及植入机会多，因此产后出血率明显高于一般妇女。

妊娠后由于雌激素的作用，子宫肌瘤迅速增大，主要表现为肿瘤水肿、退行性变，而并非肌瘤细胞增殖。退行性变以红色变性为主，不仅常见于妊娠期，也可发生在产褥期，多见于直径6cm以上的肌壁间肌瘤。当肌瘤组织变性，广泛坏死时，可发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、体温升高、白细胞增高等。轻者可保守治疗直至足月安全分娩，重者可危及母婴生命。

多发生于孕中期，当子宫增大出盆腔时，肌瘤蒂容易发生扭转，出现剧烈腹痛，难以与卵巢囊肿蒂扭转鉴别。

位于子宫后方的肌瘤可嵌顿于子宫直肠凹，不随子宫上升，产生压迫症状，如便秘、尿频等。

妊娠期尤其是孕中期及产褥期，肌瘤变性或黏膜下肌瘤感染的机会增加。

患子宫肌瘤孕妇如未出现异常的情况下，可不给予特殊干预，但应加强孕期保健，定期做产前检查。必要时手术治疗。

妊娠期手术的适应证：

手术宜在孕24周前进行，并根据孕妇及胎儿情况决定是否终止妊娠。无论是开腹手术还是腹腔镜手术对妊娠结局的影响均缺乏循证医学证据。

妊娠合并子宫肌瘤的分娩方式，应根据肌瘤大小、部位及母儿情况而定。小，不影响产程进展，可选择阴道分娩。如位于子宫下段、子宫颈等位置，影响胎先露衔接和入盆，阻碍胎儿下降及娩出，应在足月后择期行剖宫产术。关于剖宫产术中是否行剔除术的问题，目前尚存争议，应根据肌瘤大小、部位、孕妇的情况、术者的技术熟练程度、医院的输血急救条件等而定。对于直径>8cm、多发性肌瘤、不易暴露的肌瘤（如子宫下段、子宫颈肌瘤、黏膜下肌瘤）以及靠近子宫动静脉、输卵管间质部的大肌瘤应谨慎对待。对危重孕妇，不主张在剖宫产术同时行剔除术。