神经损伤原因不单是炎症

神经损伤有外因也有内因。像手臂的桡神经发炎，就可能与病毒感染后或由于自身免疫低下而容易患病。有时普通的感冒也会成为致病因素。

除了炎症，桡神经受损的原因还有铅中毒、酒精中毒、腋部或上肢受压、肱骨中部骨折；此外，桡骨骨折或脱位、上肢穿通伤也较常见，睡眠中睡位不良受压、前斜角肌受压引起桡神经受损也并不少见。

慢性神经劳损更需重视

神经损伤更多见的是慢性神经劳损，而且往往不容易发现。和手部相关的慢性神经损伤多见于肘部和腕部。慢性劳损后局部增生、骨折后畸形愈合、先天性结构异常或局部长肿物均可能导致神经通路变窄，在关节活动的时候，受压的神经与周围的结构不断摩擦，比较容易发生局部水肿、增粗，又进一步加重了神经卡压。

有些人醉酒后压着胳臂睡，也可能一觉醒来手臂就动不了了。此外，糖尿病患者和坐月子的产妇也是发生神经卡压的高危人群。

手麻、痛、不灵活需警惕

神经受损都会有麻、痛、活动不灵活等表现。一旦察觉有这样的症状，应该立即到正规医院的相关专科就诊，尽早治疗。专家表示，神经损伤早发现早治疗效果会比较好。

怕就怕开始不引起注意，好比一些人长时间打电脑或搓麻将后觉得手麻，甩甩手后有点缓解就了事，结果耽误了治疗时机，等到肌肉萎缩了再想恢复就相当难了。

神经出问题往往恢复慢，有的甚至很难恢复，无法逆转，因此要强调早期发现和治疗。

Tips

预防要点———防感冒，注意劳逸结合，工作时避免长时间固定一个姿势或重复一个动作，别压着胳膊睡，特别是在醉酒后。

治疗提醒———治疗神经损伤首要任务是及时控制病情不要加重，在这个基础上再逐渐让神经功能恢复，这是一个比较长的过程，患者要有耐心。

周围神经损伤康复治疗

周围神经损伤的分类

01

神经失用

又称为神经震荡，是轻型神经损伤，表现为神经纤维暂时性传导阻滞，但是神经纤维或神经鞘膜的连续性并没有发生改变，多为钝性伤引起。

02

轴突断裂

轴突发生断裂但是神经鞘膜完整，远端神经纤维发生沃勒变性，可表现为相应神经分布区的运动、感觉功能障碍，一段时间后多可自行恢复。

03

神经断裂

神经束或神经干完全断裂，即轴索、髓鞘和神经膜完全横断，神经功能完全丧失。若神经的两个断端距离较近，神经断面增加，断面之间无阻挡。

临床表现

运动功能障碍：表现为肌张力低下，肌肉迟缓性瘫痪，肌肉萎缩，肢体姿势异常。

感觉功能障碍：主观感觉障碍，如在没有外界刺激的情况下出现感觉异常、自发疼痛、幻痛等；客观感觉障碍：如感觉丧失、感觉减退、感觉过敏等。

反射异常：如深、浅反射均减弱或消失。

自主神经功能障碍：可表现为刺激性损伤和破坏性损伤，刺激性损伤如皮肤发红、潮湿、角化过度等，破坏性损伤如皮肤发绀、冰凉、干燥等。

治疗

周围神经损伤的患者，应尽早消除病因，减轻其对神经的损伤，早期处理得当，可以获得较好的效果。早期采取综合治疗，改善神经损伤所致的功能障碍。对神经伤一般先采取非手术治疗，1-3个月后仍未恢复者，应手术探查。

01

药物治疗

对于周围神经损伤，也是用激素治疗，如泼尼松或地塞米松，有明显疼痛症状的患者，可以使用镇痛药物帮助其止痛。

02手术治疗

开放性神经损伤多为神经断裂，应早期手术治疗；合并闭合性骨折及脱位的神经伤，多为牵拉或挫伤所致，早期应整复骨折及脱位。

康复方案

周围神经损伤患者一般会有运动功能障碍、感觉知觉功能障碍、反射和自主神经功能障碍、心理障碍以及由此导致的日常生活不能自理等其他问题。无论用非手术治疗还是手术治疗，进行正确的康复治疗是加速神经再生，恢复功能的有效方法。

01运动疗法

运动疗法有加速血液循环、增强肌力、预防肌肉关节挛缩的作用，强调患者的主动参与。神经损伤的早期，主要是保持功能位，预防关节挛缩变形的发生。运动要在无痛范围内，或关节正常活动范围内进行，不要过度牵拉瘫痪的肌肉。周围神经和肌腱缝合术后，充分固定后，才可以开始进行运动。当可以进行主动运动时，要积极的进行主动活动。

02物理疗法

超声波治疗能促进局部血液循环，提高代谢，使结缔组织变软，减少瘢痕组织对神经的粘连和压迫，促进神经的再生。低中频电疗、激光治疗等消炎、促进神经再生的作用。早期应用超短波、微波无热或微热量，有消除炎症、促进水肿吸收、利于神经再生的效果。而温水浸浴等水疗方法可以缓解肌肉紧张，促进局部循环，同时由于水的浮力作用，还有利于进行运动训练。

03作业治疗

根据功能障碍的部位、程度、肌力和耐力检测结果，针对患者所存在的问题，进行有关的作业治疗，如日常生活活动训练、编织、打字、雕刻、文艺和娱乐活动等。在治疗过程中，应逐渐的增加训练的难度和时间，以加强肌肉的灵活性和耐力，同时，要注意防止由于患者存在感觉障碍，而引起机械摩擦性损伤。

04心理治疗

周围神经损伤患者由于病程长、治愈慢，常常伴有心理问题，急躁、焦虑、忧郁等，因此，对每个患者都要有一个综合治疗，采用心理咨询等方式，消除或减少患者的心理障碍。

05推拿、按摩

按摩可以改善血液循环，松解组织粘连，防止肌肉萎缩，根据患者不同部位，采用不同的手法进行推拿、按摩治疗。

06矫形器

矫形器的使用，主要是防止挛缩等畸形的发生。在恢复期，夹板有矫正畸形和助动功能，对于已经发生挛缩的患者，还有矫正挛缩的功能。动力性夹板可以提供或帮助瘫痪肌肉运动。