腰酸背痛是很多中老年人甚至是部分年轻人的常见病症之一，很多人并不把它当回事儿，习惯性地以为是腰肌劳损或者腰椎间盘突出，于是前往骨科就诊。却不知，一种血液内科很常见的恶性肿瘤“多发性骨髓瘤”，可能就隐藏在这腰痛背后。

李玉权提醒，多发性骨髓瘤的早期症状多样且较为隐蔽。

一位康复专业的老医生，发现自己有慢性腰痛的情况后，按照常规的康复治疗方法，试图调节舒缓腰痛症状。两周之后，发现自己腰部的疼痛不但没减轻，反而逐渐加重。他立刻警惕起来，主动去系统检查，确诊为“多发性骨髓瘤”。

清远市人民医院血液科主任医师李玉权提醒，多发性骨髓瘤的早期症状多样且较为隐蔽，若腰痛久治不愈，应提高警惕。

不能治愈但可以控制

多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑，患者免疫功能低下，因此容易出现各种感染。其发病率为2～3/10万，男女比例为1.6：1，大多患者年龄>40岁。

多发性骨髓瘤的最早期表现常为腰部不适甚至腰痛、以及其他部位的局部疼痛，部分表现类似腰椎间盘突出症；中期表现为贫血、肺炎等症状，可能会出现局部易出血、稍年青女性可能出现生理期延长等情况。

李玉权介绍，多发性骨髓瘤的误诊率很高。由于起病隐蔽，临床表现又与骨科、肾病科等专科疾病很难区分，很多患者的首诊科室不在血液科，而是辗转于别的科室。这不仅耗费大量的精力与金钱，即使最后能确诊，往往也错过了最佳治疗时间，延误病情。

“千万不可掉以轻心，发现异常一定要尽快找专科医生。”李玉权主任强调。因而若腰痛顽固持续或出现其他异变，建议市民可以到有条件的医院进行相关检查，必要时查骨髓，有时候需要多部位骨髓穿刺。

化疗和靶向治疗是多发性骨髓瘤最主要的治疗方式，年龄小于70岁的患者，若条件允许也可以进行造血干细胞移植。

目前多发性骨髓瘤无法根治，但如果可以实现疾病的早诊断、早治疗，有效控制病情，提升患者的生存质量，帮助患者带瘤生存，有效延长生存期。“我们的诊断水平已经达到了国内的先进水平，治疗也更上一个台阶了。”李玉权说。

有可能实现长期生存

李玉权表示，多发性骨髓瘤以及其他血液病的诊断，最关键的就是行骨髓穿刺（又简称骨穿），取骨髓行一列检查，部分患者及家属恐惧这个检查，以为做骨穿抽骨髓对身体会造成很大损害，以至于部分患者拒绝骨穿，导致延误治疗。

骨穿一般是选择在髂骨后/前上嵴，即腰带的部位，极少数需要或在胸骨局部注射少量麻药，用骨穿针抽取一滴骨髓，成人骨髓平均重量大约2600克，骨髓穿刺仅抽取骨髓液0.2毫升，病情需要时可能再抽4毫升。一个熟练的医生操作骨穿的全部过程，仅需数分钟就能完成，要是患者感觉疼痛难忍，医生会及时地追加麻药。“实际上比打屁股针还轻松。”李玉权说。

值得注意的是，多发性骨髓瘤在确诊之后，治疗期间仍要不定期（常常是每三个疗程）复查骨穿评估疗效，选择下一步的治疗方案。李玉权提醒，多发性骨髓瘤的复发率较高，患者应终身随访，除常规血液学检查外，应定期进行影像学评估。

据了解，近年来，我国多发性骨髓瘤诊治水平明显提高，患者生存状况也有显著改善。随着抗癌药进入医保范围，以及技术进步和经济水平提高，将有更多患者实现早诊早治、长期生存的目标。

【采写】陈之瑜 刘秋宜

【通讯员】彭可明

【作者】 刘秋宜

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

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