宝宝一旦生病

免不了打针吃药

然而有些宝宝一看到药就哭闹

甚至会出现吐药的现象

来看看“晨晨”一家的经历

晨晨今年一岁，前些日子气温骤降导致她发烧、咳嗽，医生诊断后给晨晨开了些药并叮嘱家长定时给孩子吃，以免病情加重，两个星期过去了，晨晨总是不见好。

晨晨的爸爸说，“开的易坦静回家吃，她就不肯吃，就哭，哭的话我们就想尽快把药喂下去，用滴管吸，然后给滴到宝宝嘴里面，她一哭就容易呛到，呛到的话，药刚到肚子里面就给吐出来了。”不肯吃药所以病不见好，这可急坏了晨晨的家长，为了让她能多吃几口，家里人也是想了很多方法，可晨晨现在一看见吸管就大哭不止。晨晨的爸爸说，“后面我们想就是慢一点喂，慢慢的滴到嘴里面，但是这样喂后，一喂她就会一直哭，她会哭很长时间。正常的时候就是一两分钟，看她什么时候被呛吐出来，有的时候会补喂一点，有的时候就不喂了，看小孩儿的状态......“

相信很多家长都经历过晨晨爸爸说的这些情况

那究竟宝宝为什么会吐药呢？

宝宝吐药以后需要补喂吗？

我们在给孩子喂药的时候特别需要注意哪些问题呢？

今天就请江苏省妇幼保健院、江苏省人民医院妇幼分院儿科陈辉主任医师来给爸爸妈妈说说

专家介绍

陈辉 江苏省人民医院妇幼分院/江苏省妇幼保健院 儿科 主任医师，江苏省医学会儿科分会急救学组委员，江苏省预防医学会儿科应急救援学组委员。熟练应对儿科常见病以及急重症疾病的诊断和治疗，尤其擅长小儿心血管疾病的诊治及监护。

给宝宝喂药的那些事儿

问题一：其实很多孩子的药物都已经做成了水果口味的了，为什么还是会出现吐药问题呢？

专家：其一是宝宝对药物味道敏感，不想吃而主动吐的；另一种情况是药物对宝宝的肠胃产生了刺激导致的吐药；还有就是一个习惯的问题，孩子是认吃的东西，如果这个东西没有吃过他不会轻易的吃。

问题二：刚刚晨晨的爸爸说到一个补服的问题，就是孩子吐药后要不要补服，补服的量怎么控制呢？

专家：根据孩子不同的服药时间，一般有不同的建议：

吃药后15分钟内

这时药物还在胃里没有被肠道溶解吸收，假如呕吐量较多，大家应给他补喂。常用药物的安全剂量范围较大，而说明书上标注的剂量通常是中等剂量，再加上一天之内分几次服用，所以补喂一次也不会超过一天的安全总剂量，大家可以放心。

Tips：退烧药对乙酰氨基酚的安全剂量范围较小，如果补喂有可能造成服药过量，进而导致宝宝肝功能受损，请大家一定要谨慎。而退烧药布洛芬安全剂量范围较大，通常补喂不会发生药物过量，但大家还是在医生指导补喂比较好。

另外，如果是感冒，服用了一些缓解感冒带来的不适症状的药物，比如像一些氨酚黄安敏类的感冒药，是缓解咳嗽、鼻塞、流涕、发热等症状，从而使孩子更舒适点，而感冒大多是自愈病，若吃了这些感冒药后吐了，可不必补喂。

吃药后15分钟到1小时

大家要根据呕吐物有多少和吐出来药物的性状，来判断该给宝宝补喂多少剂量的药物。具体补喂多少剂量，大家最好询问医生。

一般我们主要根据孩子呕吐物占胃容量的多少来判断，这里面牵涉到不同年龄孩子的胃容量问题，胃容量在新生儿为30-60ml，l-3个月时为90-150ml，l岁时 为250-300ml，5岁时为700-850ml，成人约为2000ml。（tips粗略计算：1岁内以60ml为基础，每月增加30-20ml，2-5岁，每岁150ml）。

吃药后1小时

宝宝吃完药一小时后发生呕吐，大家就不必给他补喂药物了。这时，大部分药物已经被胃肠道溶解并吸收了。

对于大多数药物而言，大家可以参考以上建议给宝宝补喂。但是有一些药物的安全剂量范围较小、个体敏感性高或吸收比较快的（如退热药 布洛芬半小时内起效），如果宝宝需要补喂，大家根据情况甄别或咨询医生或药剂师。

问题三：很多家长认为孩子吃药困难，用果汁啊、牛奶这些饮品给她服药就解决了，这样的做法可取吗？

专家：一般是不能的。有些父母担心药物太苦会让宝宝难以下咽，就在喂药的时候掺一些牛奶或果汁，以改善口感，让宝宝顺利吃下。其实这样的做法是错误的。很多药物和牛奶、果汁混合后，可能会出现凝结现象，或者降低药物的治疗作用。牛奶中含有较多的无机盐类物质，可与某些药物发生作用而影响药物吸收；而果汁口味甘甜，但与健胃药和止咳药等同时服用也会降低药效。

对于这些味道不好的药物，只要吃药后立即喝点水，苦味就会被稀释逐步消失，而且也有利于药物尽快到达胃肠，及早吸收。也避免药物长时间停留在嘴里或食道里对粘膜组织造成损伤。

有的家长发明出食物包裹法，把片剂研碎、胶囊掰开，洒进食物里哄孩子吃，其实隐患挺多，因为食物中可能有某种成分会与药物互相作用，或者影响药物代谢。

尤其有三类药物不能这么做：

注意

第一种是强调「不能掰开」的药，主要是一些缓控释片、肠溶片、肠溶胶囊，缓控释片掰开服用，短时间内大量释放，发挥药效过快会产生毒副作用，甚至会有危险。肠溶片/胶囊，仅在肠道内崩解发挥药效，此类药物对胃刺激性较大，若掰开服用会降低药效并刺激胃部；

第二种是强调「空腹服用」的药，尤其是消化系统药物，比如止泻药（蒙脱石散），拌着食物吃会影响药效；

第三种是强调「特定要求」的药，如有些胶囊壳是为了掩盖药物的刺激性或难闻气味，一般也不宜掰开，驱虫药在睡前禁食两小时后使用，控制喘息或过敏的药物-孟鲁司特钠，睡前咀嚼后咽下，还不能用水服药等。

问题四：药选择饭后是最佳时间吗？

专家：最佳喂药时间一般应在宝宝饭前半小时至一小时。因为此时宝宝的胃内已经排空，有利于药物吸收和避免宝宝服药后的呕吐。但对胃有强烈刺激作用的药物，可选择放在饭后一小时服用，以防止胃黏膜损伤。

刚才也提了，有些药物必须是两餐之间空腹服用，才能达到最佳疗效，如止泻药蒙脱石散。若联合用药，有些必须分开服用，如抗生素和益生菌，抗生素餐前半小时，益生菌餐后半小时，相隔1小时以上，避免药物相互作用减轻疗效。

有些药物有特定的服药时间，如孟鲁司特钠，或遵医嘱特定服药。

分散宝宝的注意力

问题五：喂药时，能捏住宝宝的鼻子吗？

专家：不能这样强行喂药。有些妈妈图省事，喂药的时候，不管宝宝会不会哭闹就捏着鼻子灌药，其实这样做是非常不正确的。因为这样捏着宝宝的鼻子，很容易把药和水呛入宝宝的气管中。强行捏着宝宝鼻子灌药，宝宝极易呛到，造成气管堵塞，发生呼吸困难，呛咳，呕吐，甚至窒息等可怕后果。

妈妈应想办法分散他的注意力，尽量在宝宝愉快的状态下喂药。若宝宝满3岁以上，可以理解吃药的作用，可以多跟他交流，用温柔的语气告诉他吃药才能让病好起来，才有精神玩耍；也可以跟宝宝做游戏，让宝宝自己吃药；还可以在宝宝吃药后给他一点糖果作为奖励等等。

最后，陈主任再给爸妈支个大招，要让孩子不吐药，掌握喂药的3个时机有必要！

喂药前：

1、了解到孩子吐药原因，大多还是药物的味道和剂型的问题，所以应选择宝宝容易接受的剂型给宝宝服用，比如液体药物、颗粒制剂等。有些药物比较苦，大家最好购买口味是果味的药。

2、采取正确姿势：让宝宝头部和肩部抬高一些，并稍侧向一侧，接着把宝宝控制住不让他乱动，避免药物洒出来。做完这些准备工作后，看准时机把药喂进去。

喂药中：

1、如果是液体或可溶解冲服的药物，可以选择专用喂药器、滴管或注射器。吸进药后，放在宝宝一侧颊黏膜和牙龈之间将药少量挤进，药物不会经过舌头，宝宝更容易接受，也很难将药吐出，父母待孩子吞咽后再继续喂下一口。

2、如果孩子呕吐频繁，建议父母喂药时分次喂，少量多次，只要在半小时内喂完即可。防止一下子喂进去，一转身就吐出来了。

3、如果是分散片，可以吞服、咀嚼或溶于水/稀果汁中服用，

4、对于一些固体或粉剂药物，可用辅助服用的凝胶饮品，目前国内外已经有了相应产品(国内品牌如和药顺），该饮品有香甜的口感，顺滑的凝胶包裹药物的苦味，也不会与药物产生毒副作用。

喂药后：

1、孩子吃完药以后，再把宝宝竖起来，轻拍后背，帮助他把药顺下去，大孩子让其坐着或半躺着，过一会儿再躺下休息。没有咽下全部药液前，别让孩子平躺，防止发生呛咳。

2、喂药后可以喂一些温开水或喂少许白糖水，以清除口腔内残留的药味，避免引起呕吐。

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来源 /儿科 陈辉 （标点健康专题采访）

综合编辑 / 妇幼党政办

部分图片来源网络

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