声明：个人原创作品，欢迎转载，本文相关内容来自个人的十数年临床经验及参考《Campbell-Walsh Urology - [11E][2016]》（ISBN 978-1-4557-7567-5）、《EAU Guidelines - 2021》（ ISBN 978-94-92671-13-4）、《吴阶平泌尿外科学-[2019]》（ISBN：978-7-117-28274-1）、《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南-[2019]》（ISBN： 978-7-030-65979-8）等相关资料，仅供科普学习了解，不作任何法律用途。

科普而言，越简单明了越好，概括起来很简单，今天的内容，记住这段话就好：尿痛？小儿尿痛多数是包茎并感染！通俗地讲，就是包皮发炎了！但是要记住，多数是不等于一定是，要有容错率，错则改之！

任何症状，都有可能是人体对我们发出了警报，尿痛，也不例外！我们对症状进行AI诊断的时候，首先要考虑疾病的大分类，然后再进一步细分，最终指向具体的疾病！临床上的原则是先从常见病、多发病考虑，只有判断错误的时候，才会进行修正，朝不常见、罕见的疾病方向考虑！尿痛，男女老少，有无伴随症状，有无既往史、用药史、外伤史，其指向的疾病往往不同，简单的很简单，复杂的很复杂！

科普之前，先了解下可以出现尿痛的疾病有多少呢？

具体疾病数百种是有的，归类起来无外乎是泌尿系统创伤、炎症、肿瘤、畸形、结石、前列腺增生、其他。

简单举几个例子就可以明白了，尿道损伤（创伤）、膀胱炎（炎症）、尿口肉阜（肿瘤）、尿道憩室（畸形）、输尿管/尿道结石（结石）、前列腺增生、异物（其他）等等。

医生进行诊断和福尔摩斯探案一样，尿痛的原因（疾病诊断）也是一步一步明了的，甚至不能明了（原因未明）。

那么尿痛就诊泌尿外科的话，专科医生是怎么考虑的呢？医生的诊断思路是什么样的呢？个人自我AI（人工智能）的诊断思路又该如何进行呢？和血尿症状类似，可以结合起来看，更有体会，参考《血尿，不痛？警惕肿瘤！泌尿外科AI诊断之血尿篇（一）》篇，不想看的朋友们可以略过！

首先，泌尿外科专科医生考虑的是：

1、尿痛？有没受伤？有没不洁性生活史（成人）？

2、炎症还是非炎症？炎症所致是感染性炎症还是非感染性炎症？非炎症的话是结石？肿瘤？畸形？还是其他？

3、我需要如何证实或排除我的诊断？

那么，泌尿外科专科医生的诊断思路是：

1、尿痛？多久了？有没不洁性生活史？（确认症状、时间、不洁性生活史）

2、性别年龄（男女老少，一目了然）？（确认基本资料）

3、有没尿道烧灼感？尿口分泌物？尿频、尿急？血尿？腰腹痛？发热？排尿异常？等等（伴随症状）

4、有没去哪里看过？（诊疗经过）

5、既往病史（用药史、月经史（女性））？

6、有没受伤？（受伤史）

7、体格检查有无异常？（体格检查）

8、需要哪些实验室检查及影像学检查进一步明确？（相关辅助检查）

因此，个人自我AI（人工智能）诊断的思路是：

1、我首先要确认尿痛多久了，有没不洁性生活史：有不洁性生活史则优先排除传染性疾病。时间短，往往提示炎症或结石，时间长要警惕肿瘤。

2、我的性别、年龄（男女老少）：填写一般资料可获得，其意义在于男女老少的尿痛各有侧重，优先考虑的方向不同。一般来说，成年人尿痛，优先考虑泌尿系炎症或结石，又以膀胱炎（男性为前列腺炎）或输尿管结石、尿道结石常见，小儿尿痛优先考虑包茎感染，小女孩尿痛以膀胱炎常见。

3、我还有没有其他不舒服（伴随症状：尿道烧灼感、尿口分泌物、尿频、尿急、血尿、腰腹痛、发热、排尿异常等等）：设计是非题可获得，伴有尿道烧灼感、尿口分泌物一样优先要排除传染性疾病，伴有尿频、尿急优先考虑泌尿系炎症（下尿路），伴有血尿和/或伴有腰腹痛优先考虑泌尿系结石，伴发热为上尿路炎症（男性可能是急性前列腺炎），中老年男性伴有排尿异常可能是前列腺增生等等。

5、我既往有什么疾病/用过什么药：比如药物所致药物性膀胱炎所致尿痛。

6、我有没受伤：外伤史明确的话，泌尿系创伤是第一考虑的，又以尿道损伤优先，往往有合并血尿，所有创伤要注意有无合并伤。

7、我的体格检查、实验室检查及影像学检查方面有做哪些（还是去医院的好）：自我体格检查注意有无包茎/包皮过长、尿口肉阜等，其他则往往需要前往医院进行，有无全身及泌尿系统体查的异常，有无相关的实验室检查或影像学检查异常。

接下来，我们可以继续这篇尿痛的科普内容了：小儿尿痛，多数是泌尿生殖系统炎症，又以感染性炎症为主，感染往往又以包茎并感染（俗称包皮发炎）常见！

总而言之，个人自我AI诊断，临床上我们就要先从常见病、多发病来考虑，而不是优先去考虑不常见、罕见的疾病。那么，小儿尿痛，往往是炎症，又以包茎并感染常见，多数为普通细菌感染。但是要记住，优先也会出错，最常见不等于一定是，其他炎症或非炎症疾病也可以有尿痛的表现！

而小儿表述有其特点，往往不能正确表述症状，也会有说小JJ痛、尿不出来、小JJ上起了个包什么的，家长可以帮助体查，看看有没有包皮口红、包皮肿胀、包皮垢等，多数可以初步诊断！具体疾病的篇幅后续会详细介绍，这里就不展开了！

AI诊断的建议是：小儿尿痛，往往是炎症，又以包茎并感染常见，多数为普通细菌感染，经验性外用（或加口服）消炎药治疗是可以的（不作推荐），去找专科医生体查下更安全！但是要记住，常见不等于一定是，要有容错率，如果经验性治疗效果不佳，还是去医院好好看吧！

世界在不断发展，科学在不断前进，医学在不断进步，疾病的治疗也更新迭代，跟上步伐，会有更多获益！

泌尿外科AI诊断之尿痛篇（一）就先说到这里了，我们下回见！觉得文章还不错的头条朋友们，关注我，更多泌尿外科科普知识！