近几十年，经济和科技高速发展的同时，人们的生活节奏和生活方式也发生了巨大的变化，玩手机、久坐、过劳工作，成为越来越多人的常态，而这些不良的习惯使得越来越多人出现各种亚健康问题。

其中，头晕是当代人最为常见的一种临床综合征，常见表现有头晕、恶心、呕吐、耳鸣、视物不清等。调查数据显示，头晕尤以中老年人为多见，而由于现代人生活方式的改变，多有久坐、过劳工作等现象，头晕的发病正呈年轻化趋势。

《上海市中医病证诊疗常规》也指出，该病多见于伏案工作者和中老年女性，其中，以眩晕为主要症状，并且多在早上起床时发病，眩晕可为慢性持续性，也可以表现为突发的剧烈眩晕，患者常感到精神萎靡、乏力嗜睡、恶心呕吐等症状。该病易反复，若不及时干预治疗，随着病情发展，可严重影响患者的健康和生活质量。

有数据显示，我国每年约有15%-20%的成年人发生头晕，临床观察发现，近几年，因头晕来就诊的年轻人和中年人比以往增加了不少，其中很多人表示有长期伏案工作，久坐不动等问题，久而久之，一站起来就出现头晕，忽然感觉眼前一黑等症状。

事实上，这些症状，很可能就是身体发出的“警报”，预示着我们体内的脏腑出现问题了。

从中医的角度来说，其中《素问》记载：“诸风掉眩，皆属于肝”，认为眩晕的出现多与肝相关。《灵枢·海论》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒。”认为髓海不足则头晕目眩。另外，朱丹溪在《丹溪心法·头眩》一书中论述道：“无痰不作眩。”认为痰为眩晕的重要病因之一。《素问·至真要大论》记载：“湿淫所胜……病冲头痛，目似脱，项似拔……诸痉项强，皆属于湿。”认为湿邪是导致眩晕的病因之一。

总的来说，眩晕的病因复杂多样，存在虚实两方面，且多本虚标实，虚实错杂，本为肝肾亏虚、气血衰弱，标则为风、寒、湿侵袭以及痰、瘀阻滞。与肝、脾、肾等脏腑密切相关。

故此，并非所有的头晕目眩皆从虚论治，也不能盲目进补。

现实生活中，很多人一出现头晕，就认为是虚导致的，于是开始大量地进补，购买各种保健品或食疗补品，事实上，这一做法并不可取。在眩晕的病因病机中，痰湿中阻，气滞血瘀等亦为临床常见病因，对于这些病因所致的头晕目眩，进补反而会适得其反，不仅解决不了头晕的问题，还会越补病情越严重。

眩晕多与肝、脾、肾密切相关，故治疗也应当辨证而治，由于具体的分型较多，所以本文仅分享几种临床常见的证型。

（1）肝阳上亢：

《素问·标本病传论》曰：“肝病头目眩胁支满”，认为肝脏的疾病会引起眩晕。另外，又有“帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？歧伯曰：太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾”一说，明确指出肝气太旺，肝阳上亢，则使人眩晕。对于肝阳上亢所致的眩晕，治宜平肝潜阳，滋养肝肾，可选用天麻钩藤饮加减治疗。

（2）脾失健运，饮停中焦：

因脾为气血生化之源，胃为水谷之海。如果因嗜食生冷、思虑伤脾或脾胃素虚等，导致脾胃阳气受损，无力运化水液，则会聚而成饮，进而引起头晕目眩，正如《金匮要略》所记载：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之”，“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”，“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之”，对于这一类眩晕，《金匮要略》给出的治法为苓桂术甘汤或泽泻汤，又或小半夏加茯苓汤加减治疗。

（3）肾失蒸化，饮停下焦：

肾为先天之本，若因房劳太过或年老体虚以致肾阳虚弱，无力蒸化，则生为痰饮。具体的治疗可根据《金匮要略》：“假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之”，“妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之”加减用药辨治。

当然，具体的治疗用方需结合个人情况辨证施治，不能拘泥于古方。比如之前的一位病友，39岁，因长期坐在电脑前工作，加上最近临窗而坐颈部受风，来就诊时头晕、颈项痛已持续3天，伴恶心，平时咽干，饮水后仍未缓解，面色黄。据述1周前左眼充血，未经治疗，观其舌，舌暗，舌体大，苔薄黄，辨证为太阳经输不利，饮邪上犯。故治以发汗解表，升津舒筋，健脾利水，选用泽泻汤合葛根汤加减治疗。方药组成有泽泻，炒白术，川芎，葛根，麻黄，桂枝，白芍，大枣，生姜，炙甘草，天麻，菊花。每日1剂，连服3剂后，自述症状已消除。

这就是比较典型的长期伏案工作，加之受寒出现的头晕。结合其舌诊可知，有水液代谢不正常，水聚成饮之症。而出现左眼充血则为肝经受风所致，故治疗需发汗解表，升津舒筋，健脾利水。

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