青春期胫骨结节骨软骨炎

这是一个比较常见的疾病。别称繁多，比如胫骨结节骨骺炎、胫骨结节骨软骨病、胫骨结节骨软骨炎、胫骨结节骨骺无菌性坏死。

为什么这么多名称呢？

那是因为盲人摸象似的。各自强调某种特征。实际上把以上各种病变归纳一起就是本症的全貌 。总结一下就是：胫骨结节软骨炎、骨骺坏死、骨质水肿、继而碎裂伴有硬化。

病因：

1、多由过度运动而损伤；2、高发于年龄在青春期运动者，通常男孩发病率要高。 3、青少年胫骨结节没有完全发育成熟，强大的大腿肌肉力量向下通过髌骨髌腱作用于此，持续而长期地牵拉胫骨结节骨骺，刺激产生炎症并逐渐发展所致。

主要症状：疼痛以及局部肿胀。单侧、双侧均可发病。常见为运动后疼痛，休息、夜间疼痛减轻或无疼痛。

治疗：本症是自限的，就是说不用治疗也可以减轻。一般不需要手术治疗。但是是不是说自愈就会恢复如初呢？当然不会是。最后结局是退行性变，程度不一，韧带末端（韧带与骨质连接点）强度减低，就是说不能承受正常强度的拉力，容易受伤。

预防：运动适量，不蛮干；有了症状及时看医生；症状严重时适当制动休息、物理疗法是必须的。

图1-2:示胫骨结节的位置。即髌腱在胫骨上的止点。

先看看正常的样子：

图3：MRI正常的胫骨结节。

图4-5

图4-5MRI：胫骨结节软骨炎症，箭头所指处水肿，白色的三角形区域即是。属于早期改变，图4为7岁儿童患者。

图6: C T示碎裂、分离、硬化的坏死骨骺。

图7 CT：坏死硬化并分离的骨骺。慢性期。并见胫骨结节由于长期牵拽向上向前生长隆起。感受一下生物力学在骨骼上的作用效果。

图8

图9

图10

图11

图8-11 MRI：示骨骺坏死后续慢性变化，结节碎裂、分离、隆起，韧带增粗。注意，水肿已吸收。

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