经方治疗呕吐(经方治疗呕吐腹泻)

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张仲景的方子以小而精著称，临床使用常作为基础方加减。今天就给大家介绍一个《金匮要略》里的一个小方子——小半夏汤。

这个方子组成只有两味药物：半夏、生姜。《金匮要略》原文记载：“呕家本渴，渴者为欲解；今反不解，心下有支饮故也，小半夏汤主之。小半夏汤方：半夏一升、生姜半斤。上二味，以水七升，煮取一升半。”

这段话对于小半夏汤证的描述最典型的症状是呕吐，因为呕吐必然伴随着津液的大量流失，所以正常情况下频繁呕吐的病人必然会口渴。但是小半夏汤证的病人是呕吐但是并不口渴，这就说明胃中必然存有大量水液。张仲景认为这一病的病机在于“心下有支饮”，心下也就是胃脘部，支饮作为水饮邪气的一种，是体内水液停聚而转化成的病理产物，其质地相较于痰来说更清稀。

在《金匮要略》还有一段关于小半夏汤证的记载：“诸呕吐、谷不得下者，小半夏汤主之。”饮食水谷不能下咽，是胃寒不能收纳水谷，水饮邪气停滞于胃脘，胃气不降反上逆而为呕吐。

小半夏汤的组成：半夏18克、生姜15克。当中包含的半夏、生姜都是止呕的良药，被后世医家作为止呕的基本方。这个方子所针对的呕吐是水饮阻遏胃气所致，该证的呕吐特点是呕吐清水、稀痰，但不会感觉口渴，病者可以伴有脘腹痞胀，肠间水声漉漉。饮为阴邪，其性必寒，停滞胃脘则导致胃寒呕吐。

方子当中的半夏，味辛、性温、有毒，有很好的燥湿化痰、降逆止呕以及消痞散结的作用。而生姜味辛、性温，具有解表散寒、温中止呕、化痰止咳的作用，擅长于温中止呕。可以针对停聚于胃脘的水饮邪气，以辛温的半夏温化水饮，以辛散的生姜发散水饮。水饮得除，胃脘之气和畅，呕吐自然消除。而且用生姜与半夏配伍，既可以解半夏的毒，又可以协同增强止呕作用。

但是，一定要注意生半夏是有毒的，《雷公炮炙论》就记载到：“将半夏投于水中，洗三遍用之。半夏上有隟涎，若洗不尽，令人气逆，肝气怒满。”而且张元素认为：“诸血证及口渴者禁用。”半夏温燥之性强，津伤口渴的患者切不可使用，而且孕妇也是要够使用的。

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