仙人掌治疗痛风(仙人掌治疗痛风关节炎吗)

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健康加油站 | 第33期

医学指导

李天旺 广东省第二人民医院风湿免疫科主任

我年纪轻轻，才20来岁

怎么会被痛风盯上？

其实3岁小孩都有患痛风的风险

那该如何防治呢？

广东卫生在线与你一同了解

拿到诊断书时，小王傻眼了，他才20来岁，向来身体尚好，这次要不是半夜脚痛痛醒，差点走不了路，也不会着急上医院。估摸着挂了个骨科，医生告诉他得去风湿免疫科，才最终确诊为痛风。

“我年纪轻轻，咋就痛风了呢？”这是李天旺教授在门诊经常听到的提问。痛风以前多见于中老年人，可如今，不仅越来越多青少年深受困扰，甚至儿童病例也日渐常见。

他们为啥会被痛风盯上？要如何防治呢？

李天旺治疗过最小的痛风病人是11岁，因为关节肿痛前来就医。他呼吁小孩痛风也要引起足够重视，近年来国内部分中小学生进行体检筛查，高尿酸血症患病率竟已高达40%以上，让人震撼，而3岁儿童出现急性痛风发作的病例也早有报道。

李天旺指出，痛风的直接病因是尿酸过高，在血液里没法完全溶解，就会形成尿酸盐结晶，沉积在关节及其周围组织，引发炎症反应，导致关节剧痛。与老年痛风首次发作大多表现在大脚趾关节不同的是，年轻人特别是儿童初次发病，可表现在踝、膝及腕关节等非典型部位，要特别引起注意。

尿酸是嘌呤代谢的最终产物。大多数肉类、海鲜等食物富含嘌呤，摄入过多肉类蛋白，嘌呤代谢紊乱，尿酸水平就会升高。年轻人很爱聚餐，吃夜宵，无肉不欢，时不时火锅及撸串走起，尿酸生成过多，就会招来痛风。吃着烧烤和小龙虾，冰镇啤酒或碳酸饮料可都是绝配。不，应该说是帮凶，啤酒的嘌呤含量很高，并且代谢产生的乳酸也可阻碍肾脏对尿酸的排泄，而可乐、果汁等饮料含有丰富果糖，进入人体也可导致血尿酸增高。研究发现，大多年轻的痛风患者属于胖子界。

不健康的生活方式是造成痛风的很大因素。此外，大约10%～20%的痛风患者有家族史，痛风患者起病年龄越小，遗传因素影响越明显。还有部分人是服用利尿剂、阿司匹林、抗结核药等药物，或其他原因使得血尿酸增多所致。值得一提的是，女同胞虽有雌激素护体，能促进尿酸排泄，所以痛风发病率相对较低，以往多出现在绝经后女性，但近年来年轻女性痛风患者也越来越常见。

去年李天旺收治了一位患者，才20岁全身却长了几百颗痛风石，没个三五年的演变，不至于如此。所以，家长一定要留个心眼，发现孩子出现不是外伤引起的关节肿痛，记得带去风湿免疫科看看，有家族史的更要提高警惕。

比较容易察觉的是急性发作期，起病非常快，可能只是睡觉前喝了点啤酒，隐隐觉得不对劲，睡到后半夜突然痛到大汗淋漓，恨不得一下把脚剁掉。疼痛在起病12小时左右达到高峰，有的人还伴有打寒战、头痛、心悸、恶心等全身症状。这时期去检查尿酸或许并不高，原因是身体有多个应急渠道排泄尿酸，一到两个多星期后，疼痛症状会自行缓解，进入间歇期，病人没有什么不舒服，查尿酸却可能很高。所以不能仅依据一次半次的血尿酸水平来确定或排除痛风。

高尿酸血症是痛风的直接病因和发病基础，想要预防痛风，还得从高尿酸血症的防控入手，患者也应定期检查血尿酸，绝不可掉以轻心。

进入间歇期，大多数人故态复萌，尿酸慢慢累积，很容易在6个月到2年之间出现第二次发作，也有个别人在20年后才再次发作。如果间歇期和急性发作期不断反复，尿酸盐结晶会大量沉积，逐渐凝结成硬度不一、大小各异的结节，即痛风石。痛风石增大增多，往往破溃形成伤口，有白色粉状或糊状物排出，长期很难自愈，进而侵袭骨质、关节软骨，导致关节畸形。随着病程的进展，痛风石不仅可出现在关节周围，从耳朵、眼睛、皮肤到所有内脏都可能形成痛风石，造成器官损害，引起相应功能障碍。

有位病人找到李天旺时，全身布满伤口，双足看上去就像仙人掌，惨不忍睹，甚至因为痛风石破溃导致肢体组织大面积坏死，面临截肢治疗的困境。让人痛惜的是，他很年轻，都还没结婚。

李天旺叮嘱，病情逐步加重，还会产生一系列并发症和伴发病。比如部分痛风患者会引发慢性肾脏病，使肾功能受损，发展到后期可能出现尿毒症，每天做血透不说，要是短时间出现爆发性损害，命一下子就没了；痛风往往还喜欢和糖尿病、高脂血症和高血压等结伴而行，发生心脑血管疾病的风险也大大增加。

一位30岁的病人讲述，他于2017年底痛风首次发作，吃了一个多礼拜的药疼痛消失就没吃了，不敢再大鱼大肉，就是还喜欢喝可乐，没想时隔半年，痛风卷土重来。

李天旺指出，他犯了大多数人治疗时最容易犯的错误。

他们以为痛风只是关节痛，只重视急性发作期的治疗，痛起来的时候，医生说什么都照做，清淡饮食，早睡早起，依从性很好，一旦情况好转，好了伤疤忘了疼，又开始乱吃乱喝，服药也不规律，或者自作主张停药，也不进行复查。

如果只是尿酸轻微升高，从来没有出现过关节肿痛发作，也没有并发症和糖尿病、高血压等伴发病，可以暂时不用药物干预。但一旦出现反复关节肿痛发作，或者是血尿酸水平严重升高（一般以540umol/L为限），或是存在明显伴发病的无症状高尿酸血症，则应给予规则的降尿酸治疗。

一般而言，男性血尿酸水平超过420umol/L，女性血尿酸水平超过360umol/L就是高尿酸，有的患者以为尿酸降到这个正常值就好了，非也！应在医生指导下坚持长期规律用药，并继续进行监测，使尿酸持续达标——目标值是无痛风石的血尿酸控制在360umol/L以下，有痛风石的控制在300umol/L以下，这样才能避免痛风反复发作，甚至可让痛风石缩小或消失。

不过，血尿酸水平也不是降得越低越好，因为尿酸也有生理作用，它在一定程度上具有抗氧化功能，对维持人体正常的血液渗透压也有作用。尿酸水平低于120umol/L时，机体易衰老，发生自身免疫性疾病或肿瘤的几率也会升高。

虽然临床上痛风一般需要长期坚持使用降尿酸药物治疗，以长期维持血尿酸水平于达标范围，但对于世界卫生组织有明确命名的近200种风湿病来说，痛风是其中唯一有机会根治的风湿病。极少部分患者如果痛风相关发病危险因素能顺利去除，比如酗酒者能顺利戒酒、严重肥胖者能恢复理想体重，则经一段时间的降尿酸治疗后，尝试减药甚至停药血尿酸水平也不会再次升高，则达到了根治的效果。

最后，李天旺提醒痛风患者要避免进行剧烈运动，提倡适当进行低强度的有氧运动。如果平时没时间锻炼，到了周末猛练，反而易诱发痛风发作——本来缺少运动的人，关节腔内容易沉积尿酸盐结晶，进行中高强度运动后相对缺水，尿酸浓度升高，反而不易溶解，并让关节腔产生巨大摩擦。

有些人运动完之后，晚上引起痛风发作，还以为是自己不小心扭伤了关节，其中的区别是运动扭伤当下就出现症状，不会像痛风那样虎视眈眈等到半夜才来折磨你。

三菇猪肉凤爪汤

材料：猴头菇2只（约30克），竹荪8根（约10克），羊肚菌8只（约10克），猪瘦肉250克，鸡脚6只。

做法：先将猴头菇用清水泡发，洗净，切块；竹荪用淡盐水浸泡，去除头盖伞状部分，清洗干净，切段；羊肚菌用温水浸泡，并不停旋转搅拌，捞出冲洗干净，保留泡发澄清液备用；猪瘦肉洗净，切厚块；鸡脚洗净。然后，把全部食材置于炖盅内，加入清水2000毫升、白酒少许，隔水炖2小时，用精盐、鸡精调味，即可。

功效：此汤味道鲜香可口，汤性平和，有良好的健脾养胃、补肾滋阴、养血安神、润肺化痰等作用，适宜于夏季一般人群服食。也可用脾胃虚弱，气血不足所致诸症的辅助治疗。

by 广州中医药大学第一附属医院内科 蓝森麟教授

记者｜阿芒

编辑｜任君飞 责编｜黎晓心

来源｜《人之初》杂志 广州中医药大学一附院

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