脑动脉瘤破裂出血保守治疗(脑动脉瘤破裂出血保守治疗复发率)

脑动脉瘤是薄壁球状物，在动脉分叉处比较常见。一旦发现脑动脉瘤，需要马上采取相应的措施，以免病情发展导致脑内动脉瘤破裂，从而导致神经功能障碍，导致生命受到威胁。那么，脑动脉瘤什么时候做栓塞治疗效果最好？

脑动脉瘤破裂出血后，在短期内可能会再次出血，若是再次出血，那么更容易导致死亡或者致残。所以治疗脑动脉瘤，需要尽早消除导致出血的因素。对于I、II级患者，需要在2天内进行血管栓塞治疗。但是IV、V级患者目前还未确定最佳的血管栓塞时间。如果患者不能尽快进行治疗，就需要等脑血管痉挛期过后再进行，一般需要等12天左右。

脑动脉瘤患者在进行栓塞治疗后可能会有并发症出现，所以需要对此进行防治。以下是脑动脉瘤行栓塞治疗的并发症以及防治措施：

1、栓塞术中动脉瘤破裂

如果在手术过程中，动脉瘤破裂，操作者应该保持冷静，做好血压控制工作，使患者的生命体征保持正常。在破裂后，需要马上使用鱼精蛋白中和肝素，使得血液尽快凝结。为防止其逸入蛛网膜下腔，需要减少影剂注射次数。如果微弹簧圈大部分逸出动脉瘤外，需要马上用MDS或GDC栓塞，马上采取止血措施，而不是将弹簧圈拉回瘤内。

进行栓塞术后，需要马上进行CT检查，目的是了解出血情况。如果患者只有蛛网膜下腔少量出血，需要对患者反复进行腰穿置换血性脑脊液，大概一周内可以痊愈。

2、术中脑梗死

在GDC栓塞术中，如果有血管闭塞情况发生，及时发现后需要马上将尿激酶注射到动脉中溶栓，使得血液能正常流动。但是如果是术后发现脑动脉闭塞，其预后比较差。在进行GDC栓塞时，需要关注血栓是否形成的问题。在2个小时内如果没有出血，在手术过程中需要进行正规的全身肝素化。

3、脑血管痉挛

在脑动脉瘤急性期治疗时，很容易发生脑血管痉挛。所以在术中需要采取一些缓解血管痉挛的措施，比如：在导管内注射罂粟碱或尼莫地平。手术过程中，操作者的动作需要轻柔。为预防血管痉挛的发生，需要术前患者“尼莫地平化”。

总结一下，脑动脉瘤患者进行栓塞治疗效果较好的时期是再次出血后的2天内。以上还提及脑动脉瘤患者在进行栓塞治疗后出现的并发症以及防治措施。