治疗甲亢的药物叫什么(治疗甲亢的药物叫什么名字)

在诊室给患者讲解治疗方案以及患者领药回来叮嘱用药注意事项的时候，经常会听到一句话：

“嗨呀，医生你讲嘞这些太复杂了我也搞不懂，就直接跟我讲讲这些药一天吃几次就行！”

“我连这个药的名字都念不抻（四川话：读不通），就不用讲这么细了。”

但是作为医生，让患者知道医生每一个步骤的依据和目的，依然是执医过程中让患者安心的重要环节。那么伍教授今天就来讲讲，当确诊为甲亢之后，医生让吃的这些药和做的检查分别有什么作用呢~

甲状腺机能亢进症(简称甲亢)，是由多种原因引起的使血液循环中甲状腺激素过多，导致代谢率增高和神经兴奋性增高为主要表现的综合征。甲亢一经诊断，即应立即采用合理的方法治疗。治疗甲亢的方法目前有以下几种：

(1)内科治疗：包括抗甲状腺药物治疗、辅助治疗和加强营养的生活治疗等。抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主，作用机理为抑制甲状腺激素合成，此方法是内科治疗中的主要方法。辅助治疗主要是采用心得安、利血平等对症治疗，可以协同抗甲状腺药物缓解甲亢病人的高代谢状态和神经精神兴奋状态。生活治疗是适当休息，饮食给予足够的营养和热量，包括糖、蛋白质、脂肪及 B 族维生素等，并注意避免精神刺激和过度疲劳。

(2)外科治疗：通过手术切除部分甲状腺组织或切除其他引起甲亢的腺瘤使其分泌甲状腺激素减少而达到治疗目的，有时用作药物治疗失败者。

(3)同位素治疗：用放射性碘破坏甲状腺组织而达到治疗目的，有“内科甲状腺手术”之称。

以上治疗方法，都不是孤立存在的，临床上往往是需要相互配合，才能达到最理想的治疗效果。

治疗甲亢时，能否正确地选择治疗方法对预后至关重要，但是，不论采用何种治疗方法都有其局限性。选择治疗方法应根据疾病的情况而确定，不是看何种方法简单或快捷。首先患者要树立起治疗的信心，密切与医生配合，善于控制自己，稳定情绪；再者医生要根据患者的年龄、病情的轻重、甲状腺肿大程度及有无结节、心肝肾等重要脏器有无合并症，患者能否坚持服药、是否同意手术以及医院设备和技术条件等诸多因素进行综合考虑而决定，要掌握各种治疗方法的适应症和禁忌症。内科、外科、同位素治疗均能达到治疗目的。

抗甲状腺药物(ATD)治疗对免疫监护功能的改善有一定作用，又是手术和 131 碘治疗的基础疗法，目前仍然是重要治疗手段。一般说来，初治病人以药物为主，也可采用其他两种方法；复发病例，不管是药物初治失败或术后复发，均可采用放射性碘治疗。药物初治失败的病例多采用手术治疗。

手术前 | 手术后

如何正确使用抗甲亢药物？

治疗甲亢药物有多种，主要以硫脲类药物为主，其中最常用者有甲基硫氧嘧啶或丙基硫氧嘧啶、他巴唑和甲亢平。硫脲类药物的药理作用在于阻抑甲状腺内过氧化酶系统，抑制碘离子转化为新生态碘或活性碘，从而妨碍甲状腺激素的合成。丙基硫氧嘧啶尚有阻滞 T4 转化为 T3 以及改善免疫监护功能，但对已合成的激素并无作用，故用药后需经数日才开始见效。

(1)本类药物的适应症如下：

①症状较轻，甲状腺轻度至中度肿大患者;

②20 岁以下青少年、儿童及老年患者；

③妊娠妇女；

④甲状腺不完全切除术后复发，又不适于放射性 131I 治疗者；

⑤手术治疗前准备;

⑥辅助放射性 131I治疗。

抗甲亢药物不宜用于周围血白细胞持续低于 3×109/L 或对该药物有过敏反应的患者。取得和长程治疗相似的效果，但本病总的疗程一般认为以 1.5～2 年为宜，个别可以更长，大致可分为三个阶段：

①初治阶段：他巴唑或甲亢平，每日用量 30～40mg，病情重者用量可加大，3 分次服，每8 小时服药一次，用药 2～3 周后，临床表现如无改善应增大用量，但一般不超过每日 60mg。初治阶段需 1～3 个月，平均每日可降低 BMR 约 1%。服药 3 个月如症状仍明显，应检查有无干扰因素，如不规则服药、服用碘剂以及精神或感染等应激因素。

②减药阶段：当症状显著减轻，体重增加，心率下降至每分钟 80～90 次，T4 或 T3 接近正常时，可根据病情每 2～3 周递减药量一次，每次减少 5mg。在减药过程中，应定期随访临床表现、基础心率、体重、周围血白细胞以及 T4 和 TSH，递减剂量不宜过快，尽量保持甲状腺功能正常和稳定，逐步过渡至维持阶段，一般约需 2～3 个月。

(3)维持阶段：每日用量为 5～10mg，在停药前可再减至 2.5～5mg，为期约 1～1.5 年，对病情不稳定而又不愿采用其他方案者，维持阶段可延至 2～3 年或更长。在整个疗程中，要尽量避免间断服药。在任何阶段，如有感染或精神因素等应激情况，宜随时酌增药量，待稳定后再进行递减。经过上述治疗，本病患者约有 50%可获痊愈。

(3)药物反应：本类药物常见周围血白细胞减少、药疹、肝功异常等药物毒性反应，应给予相应的预防和治疗措施，尤其在用药期间要定期检查血象，一般在治疗开始的第一周，每 3天检查一次。医生根据白细胞减少情况来决定是否需要停药或加服升白细胞药，所以，患者不要怕麻烦，一定要定期来医院检查。

目前常用的抗甲状腺药物是硫脲类化合物，包括硫氧嘧啶类的丙基硫氧嘧啶(PTU)和甲基硫氧嘧啶(MTU)及咪唑类的甲硫咪唑(MM，他巴唑)和卡比马唑(CMZ，即甲亢平)。其抗甲状腺的作用基本相同，均可抑制甲状腺过氧化酶活性及碘化物形成活性碘，影响酪氨酰残基的碘化；抑制单碘酪氨酸碘化为双碘酪氨酸及碘酪氨酸偶联形成各种甲状腺原氨酸。近年发现此组药物可轻度抑制免疫球蛋白生成，使甲状腺中淋巴细胞减少，血循环中的甲状腺刺激性抗体下降。

其中 PTU 还在外周组织抑制 5’-脱碘酶而阻抑 T4 转变成 T3，故首选用于严重病例或甲亢危象。他巴唑为甲亢平的活化形式，作用较丙基硫氧嘧啶强 10 倍，特点是奏效迅速，代谢慢，维持时间长，临床上常顿服治疗甲亢。

硫脲类药物的抗甲状腺作用，不能阻止腺体内已合成的甲状腺激素的释放，开始用药后需经 2～4 周，待甲状腺内原有的激素逐渐释放及代谢后，才能显示效能，症状控制需要 4～8周或更长。

甲亢作为近几年高发的常见病症，如果确诊了也不必太过惊慌，只要保持良好的心态，积极地配合治疗和检查，那甲亢也只会是大家漫漫长路上的一道小坎，很快就会过去，这篇文章的目的，主要也只是想把就诊过程中，大家可能会听到的一些繁复词汇展开再讲讲，让大家检查放心吃药也放心。

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