脑梗治疗后能恢复正常(脑梗治疗后能恢复正常吗)

我们从上图中可以看到：当有栓子阻塞血管后，这根血管所供应的大脑区域就开始发生缺血改变，最中间灰蓝色的区域是核心梗死区，这一部分的大脑细胞是已经坏死的，我们已经无法挽回。而灰蓝色区域周围是缺血半暗带，这个区域的大脑细胞也会受到损伤，但是由于它的损伤并不重，所以当恢复血供以后，这些受损伤脑细胞的功能是可以恢复的。因此，我们主要的目的就是挽救缺血半暗带内的脑细胞。

由于大脑细胞对缺血缺氧非常敏感，如果缺血5分钟以上，脑细胞就会发生不可逆转的坏死。所以，在脑梗发生以后，随着时间的进展，中间灰蓝色的核心梗死区是在不断扩大的，而周围的缺血半暗带是在不断缩小的，直至消失。

一般情况下，当脑梗发生后送往医院，这段时间如果在6个小时以内（最好是在3个小时以内，其次是在4.5个小时以内），是可以进行静脉溶栓治疗的。

静脉溶栓是应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物，直接或间接的使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通。

也就是说我们直接往静脉里注射一些药物，这些药物可以把堵在血管里的血栓溶解掉，从而使阻塞的血管恢复血流供应。

我们常用的溶栓药有两种：

一种叫阿替普酶，它是进口的，适合于发病4.5个小时以内的急性脑梗患者，出血风险较小；

另一种叫做尿激酶，它是国产的，适合于发病6个小时以内的急性脑梗患者，出血风险较大。

在这里需要说明的是，溶栓的药物是一种治疗的药物，只适合于急性脑梗发生以后使用，并且是越早使用出血风险越小，效果越好；它并不能日常使用来预防脑梗。

那是不是满足了时间的要求就可以溶栓了呢？并不是！因为还需要排除静脉溶栓的禁忌证。因为我们知道，溶栓的药物副作用主要是引起出血，所以我们使用时要非常谨慎。

当出现下列情况时我们是不能进行静脉溶栓治疗的：

颅内出血，或者既往有颅内出血病史；

近3个月有严重的有严重的头颅外伤史或卒中史；有颅内或椎管手术；

颅内肿瘤或巨大动脉瘤;

活动性内脏出血；

主动脉弓夹层；

近3周有胃肠道或泌尿道出血；近2周有大型外科手术；

近1周有不易压迫止血部位的动脉穿刺；

头颅CT或MRI提示大面积脑梗死；

此外还有还对血压、血糖、血小板等指标有要求；

如果服用抗凝药物，也会对凝血治疗有一定的要求；

可能很多朋友觉得记不住，其实，您没有必要记这些，因为判断有无禁忌症，评估获益和出血风险，是我们神经内科医生的事情。您只要知道有这种非常有效的治疗方法就可以了。

有的朋友会问，那如果我们到医院后，发现已经超过6个小时，不能用静脉溶栓的药物了，该怎么办呢？还有别的办法能把堵在血管里血栓给清除掉吗？

这种情况下，医生会迅速地进行评估，一个是根据中风的症状来判断有无大血管的堵塞，另外一个是根据影像学结果（CT、核磁共振）来看组织窗（就是看还有没有缺血半暗带可以挽救），从而决定是否进行血管内治疗。假如考虑是大血管的闭塞，并且还存在缺血半暗带，那么还是可以进行血管内治疗的。

我们这里指的血管内治疗主要就是机械取栓，即俗称的“拉栓”，也就是说做一个介入手术，从大腿的股动脉进去一根导丝，一直到达堵塞的脑血管的部位，把堵在血管里面的血栓拉出来，从而使血管内的血流恢复。

假如一切治疗都很顺利， 并且患者的基础条件比较好（比如年纪不大、没有合并糖尿病等其他疾病），溶栓或者血管内治疗的效果往往是惊人的，患者的症状能够迅速缓解，甚至恢复正常。但是假如患者本身年纪较大，身体各个方面机能较差，即使血管顺利再通，但是症状却不能明显地恢复，也就是说会出现“无效再通”。所以溶栓或者血管内治疗的具体效果如何，还是需要结合到每个人具体的实际情况来看，是因人而异的。