背部肌肉僵硬怎么治疗(背部肌肉僵硬如何治疗)背部肌肉僵硬怎么治疗(背部肌肉僵硬如何治疗)
深部处理不一定是最好的。但是运用技巧与敏感度，有时处理深层可以有很大的效果。胸腰筋膜（TLF） ，TLF 的拉伤以及微小撕裂伤在近期被指出与先前无法查明原因的背痛有关。
有些具有丰富神经分布的TLF层分布在皮肤底下。建议以更小的力量施予并且尽可能地做在表层，用太大的力量换来的结果是患者及操作者两者皆背痛。
但是TLF 终究是很厚且广的一层筋膜，而且背痛的患者皆会处理此区。做深层处理前，不只需要敏感度与技巧，亦需要其他手法作为前置作业，以及与患者的关系变好，在使用深层处理组织手法之前，建议先用其他手法，让休息时的张力下降，及患者习惯于你的触压感。
胸腰筋膜（TLF：绿色）可以是下背痛主要来源之一。厚实的髂腰韧带（紫色）位在TLF前下方。
髂腰韧带手法
临床上患者对于髂腰韧带（ILL） 引起背痛的感觉都偏向常态性的深层痛、钝痛；或是间歇性的深层痛、尖锐痛、身体侧弯或旋转时瞬间产生疼痛。ILL的疼痛也会转移到髋部、鼠蹊部、直肠或生殖器。
顾名思义， ILL连接髂嵴至下腰椎的横突，并从结构上发现ILL为一片厚实的纤维如同TLF。在此区每一层的组织密度皆不同，所以处理手法不会一样。此韧带在某些人的身上很好找到，但有些人则需要做过数次以增加外层组织的延展性，才能容易接触髂腰韧带。
右侧TLF（绿色）及髂腰韧带（紫色），由此可知要从前外侧面去执行髂腰韧带手法
有文章提出髂腰韧带位在髂嵴深部是很难触摸到的（深层的前方）。如尝试从后方去触摸髂腰韧带是不可行的（ 请患者在趴姿下），我们会请患者侧躺，且充分地处理周边组织后，在由前外侧面切入做髂腰韧带处理。这可以让我们沿着竖脊肌并在其前方找到髂腰韧带（ILL）。
当放松完竖脊肌与髂嵴周围的外层组织后，用两手大拇指，慢慢地从髂嵴前方区域切入，但不要超过竖脊肌。
髂腰韧带前向治疗手法
大部分的人都对此区域很敏感，所以速度放慢且耐心的方式比较恰当。花点时间，并注意自己的大拇指关节维持在微弯的姿势，慢慢调整姿势、位置、施力方向（或其他的准备）减少患者产生不舒服的感觉。
当你已经处理到髂嵴与腰椎相连的部位后，请患者放松，并慢慢的带动患者的髋部，引导呼吸的频率放慢以及深呼吸可有助于校正肌肉张力、提升延展性及自身本体觉。操作者只需有耐心的慢慢处理两边髂腰韧带即可。
髂腰韧带前向治疗手法。彻底地处理下背外侧层组织后再尝试处理深层的组织是很重要
髂腰韧带手法
适应症：
中、下背痛：髋部、鼠蹊部、肠道、生殖器等转移痛。
髋部，骶髂骨，腘膀肌痛。
下背部僵硬或活动度受限动作受限。
目的：
减少围绕在髂腰韧带周边肌肉之张力。
增加筋膜的分化及延展性。
说明：
患者需侧躺，并且先将下背与髂嵴的外层组织处理完。
用两个大拇指按压在髂嵴以及竖脊肌的前方。慢慢的按压至腰椎与髂骨交接处的髂腰韧带。
请患者做小幅度的动作。
两边皆处理。
动作：
慢慢的主动髋弯曲、伸直、外展、内收及旋转。
慢慢地调整呼吸。
注意事项：
急性期或是背部不稳定的情况，包含急性椎间盘问题皆需注意。
第12肋处理手法
我们的目的在于放松第12 肋骨，以增加其活动度、周边筋膜之延展性及本体感觉。这些项目的改善都有助于减少背部疼痛的产生。
虽然第12肋为可动性之浮肋，但在背痛发生时，它会下沉至深层的位于中下背之密集且缺乏延展性的肌筋膜组织。当这些结构被活化时，患者通常会感觉到可以吸入更多的空气、活动也比较不会痛。
第12肋（紫色）定义为腰部上方。TLF（绿色）有附着于此，前锯肌后下端亦是（透明色）
第12肋在腰部空间（肋骨至骨盆间的软组织）的上缘，髂嵴形成下缘，并且上下缘的最外侧相为靠近，此距离会因患者有所不同，会受到形状或骨髂（如躯干长度）影响，及周边肌肉、胸腰筋膜之弹性。
当上述组织绷紧会让上下缘间距变短，在特殊情况下（例如严重的脊椎侧弯），亦可能发生上下缘交叠之状况。
脊椎侧弯或是肋骨不对称的患者，可以发现左右两边的空间间距不同，从Rolf结构整合疗法上指出，左右两侧的间距一致会是比较好的状态。
我们增加了其活动度、延展性，以及身体感觉（本体觉），而不是锁定在距离、对称、位置或是形状。根据临床经验，背痛多半与不对称的活动度比较有关，而不是与不对称的位置有关，且研究也支持此看法。
由此角度来看，轻度脊椎侧弯或是肋骨不对称之状况，不一定是需要被问题化的，除非有疼痛或是功能上的限制。因此，这些症状会让我们的目标导向为增加组织延伸性、活动度、与本体感觉而不是单纯改变位置。
如同髂嵴处理，我们会锁定附着在骨头上的软组织附着点做处理。如此可刺激高尔基腱受器去放松肌肉群。先前处理TLF 有提到，一开始先针对背部外层筋膜做放松，包括浅层筋膜、前锯肌后下端、TLF外层、竖脊肌的肌肉组织等等，才能到达骨头上的肌肉附着处。
当外层皆处理妥当后，要小心的处理第12 肋骨敏感的末端。避免直接压在肋骨末端（或是在往上的第11 肋末端），用大拇指轻柔的按压在第12 肋下缘的肋骨干上。其为许多背部组织附着处。如果在此依旧难区分出肋骨，或是外层组织很厚实，那么必须要做前置处理。
第12肋处理手法。静态的按压第12肋骨之下，可以配合患者主动呼吸，以增加组织弹性及活动性
在处理肋骨下缘的时候，可以请患者主动深呼吸，来诱发筋膜柔软度以及增加本体感觉。过程中由肋骨上方给予按压并维持直到触诊其下缘上，注意不要压到脏器或腰椎横突。
当你沿着下缘摸到较厚实且偏硬的组织；那就是胸腰筋膜的附着点。每个按压点都需要耐心的等待其反应；以诱发弹性及知觉。
外弧韧带是胸腰筋膜前层最厚实的组织，类似髂腰韧带的下端附着点，但其位在第12肋骨前方。虽然此区域很小且很难摸到前方，但针对其活动度做处理也可以间接处理此韧带。
第12肋处理手法
适应症：
呼吸时横膈肌向后方动作受限者。
背部动作时会疼痛或受限者，动作包含弯曲、侧弯、旋转、呼吸等等。
目的：
增加背部的活动度以促进呼吸功能。
增加其本体觉认知，特别与呼吸及站立有关。
说明：
患者需侧躺，并且下背与髂嵴的外层组织处理完。
用两个大拇指轻柔的按压在第12肋骨的下缘。
维持静态按压并配合患者呼吸以等待高尔基腱受器之反应。
等待活动度及组织柔软度增加后，即可找寻下一个点。
动作：
完全、正常呼吸。
总结
此两个技巧作用在腰部胸腰筋膜上、下缘的韧带上。在施行此两种技巧前，若患者有急性或是不稳定的背部状况；包含椎间盘问题，多半都是相对禁忌症，如没有熟知相关操作及注意事项不要轻易介入。
正确执行技巧是安全无顾虑的，并且可看到轻至中度的下背痛有一定程度的改善。虽然有提过前置作业之处理可以有效地处置深层组织，但有时候活动度的提升即会更有显着的改善。
