中药治疗扁平苔癣(中药治疗扁平苔癣有效果吗)

在昨天的笑口常开研习社原创美文第123期文章中，分享了河南名老中医王守儒教授如何自拟“苔藓方”如何中西结合治疗口腔扁平苔藓，以及用药特点。

今天，在笑口常开研习社原创美文第124期文章中，接着上期解读河南名老中医王守儒教授自拟“苔藓方”疗效的现代药理解读，望能对口腔扁平苔藓患者有所帮助。

现代研究表明细胞介导的免疫反应、病毒感染、及角质形成细胞的凋亡与扁平苔藓发病关系密切，国内外的许多研究认为口腔扁平苔藓的病理变化主要是一个细胞介导的免疫反应过程，表现为口腔黏膜基底细胞的免疫损伤，而在免疫应答过程中，细胞因子对于细胞间的相互作用、细胞的生长、分化以及迁移具有重要的调节作用。

口腔黏膜角质形成细胞和炎性浸润细胞产生细胞因子，细胞因子诱导黏附分子的表达，并促使细胞因子和趋化因子的进一步产生，引起以T淋巴细胞为主的选择性聚集，造成基底细胞的过度凋亡。

1997年中国学者管志江等在他们发表的文章《口腔扁平苔藓病损区B淋巴细胞的免疫组化观察》中称他们的研究观察到口腔扁平苔藓患者血清肿瘤坏死因子-α水平升高，表明肿瘤坏死因子-α参与炎症反应过程。

肿瘤坏死因子-α既能增加口腔黏膜的炎症反应，又能和炎症反应产生的中介物质刺激淋巴细胞和单核-巨噬细胞过量产生白细胞介素-1、白细胞介素-6等细胞因子，并释放入血循环，致使口腔扁平苔藓患者血清中肿瘤坏死因子-α、细胞介素-1、白细胞介素-6含量显著升高，其研究也证实口腔扁平苔藓患者血浆细胞介素-1、白细胞介素-6也明显升高。由于细胞介素-1、白细胞介素-6等细胞因子在口腔扁平苔藓病损区内的存在，可以启动局部的免疫反应，可加重局部免疫反应程度而造成组织进一步损伤。

管志江的研究结果还显示血清中肿瘤坏死因子-α、细胞介素-1、白细胞介素-6的高低与病情轻重有关，即患者充血及白斑程度越重，肿瘤坏死因子-α、细胞介素-1、白细胞介素-6就越高，提示肿瘤坏死因子-α、细胞介素-1、白细胞介素-6之间甚至与其它细胞因子之间相互作用、相互调节，共同参与口腔扁平苔藓的发病及病理变化过程，因此这三个细胞因子升高可作为观察病情、疗效和判断预后的重要指标。

细胞免疫是机体抗肿瘤免疫的主要机制，T淋巴细胞在机体抗肿瘤的免疫应答过程中处于关键地位。因此，细胞免疫尤其是T淋巴细胞免疫力低下可以说是口腔扁平苔藓疾病癌变产生的生理学基础。

介于以上分析的发病的机制，在治疗上就可以采用减少趋化因子合成的药物方法来减少口腔扁平苔藓中T淋巴细胞浸润，从而减少其上皮损伤，可作为治疗口腔扁平苔藓的用药原则。

这就是譬如糖皮质激素、生物免疫制剂、生物抑制制剂治疗口腔扁平苔藓的病例药理机制。

河南名老中医王守儒教授在治疗口腔扁平苔藓的原则是健脾益气、清热祛湿、活血化瘀。

这个中医治疗口腔扁平苔藓的治法治则，也可以从现代药理学、分子生物学、免疫学等多角度来证明。

现代研究也表明了王守儒教授治疗口腔扁平苔藓用药原则符合口腔扁平苔藓的发病机制。

健脾益气药物能明显增进脾脏的运化功能。

脾脏是外周免疫器官，是各类免疫细胞居住的场所，也是多种免疫活性物质合成场所。

脾脏和胸腺指数是评价机体免疫状况的重要指标。

T、B淋巴细胞在免疫应答中处于核心地位。

活化免疫细胞，调节信号因子表达核转录因子B是细胞内转录调控因子，在调控免疫细胞激活和T、B淋巴细胞发育、肿瘤形成、病毒复制、炎症反应及多种自身免疫性疾病方面发挥重要作用。

太子参 75%醇提物及总提取物对环磷酰胺所致T、B淋巴细胞转化功能低下、白细胞吞噬功能降低及迟发型超敏反应减弱均有明显的对抗作用，并能增加外周白细胞数从而增加机体的免疫力。

茯苓中的茯苓多糖对细胞免疫有很强的促进作用，特别是能调整T细胞亚群的比值，增强机体免疫功能，改善机体状况，增加抗感染能力。

说明茯苓多糖具有较强的免疫促进效应。

当归多糖是当归中的主要成分之一，当归多糖还能促进小鼠脾细胞增殖，并刺激免疫功能低下小鼠的 CD4+T细胞增生。明显促进人外周血T细胞分泌Ⅱ型干扰素，及人外周血T细胞免疫的作用。而 Ⅱ型干扰素主要功能为抗病毒、抗细胞增殖和免疫调节，其免疫调节作用较强，这与多糖的免疫促进作用有关。

河南名老中医王守儒教授选择了具有补血活血的中药也符合现代口腔扁平苔藓的研究。

现代医学研究表明口腔扁平苔藓不仅具有血瘀的体征：如血液流变性异常，血小板聚集率升高，微循环异常等，而且还存在免疫功能异常。

王守儒教授选用补血活血中药目的在于健脾益气、活血化瘀。黄芪、红花、当归、川芎、赤芍、丹皮为王教授治疗该病的常用药。

有研究表明这些药物可以改善血液循环，调节免疫功能。补血活血法中药对口腔扁平苔藓患者的肿瘤坏死因子-α、细胞介素-1、白细胞介素-6调节明显优于对照组。

而且治疗后补血活血法中药组的患者肿瘤坏死因子-α、细胞介素-1、白细胞介素-6水平与正常接近，说明补血活血法中药对肿瘤坏死因子-α、细胞介素-1、白细胞介素-6免疫功能具有很好的调节作用，有利于局部病损的愈合。

赤芍总苷抑制细胞恶性增殖，诱导细胞调亡，促进分化，具有明显抑瘤作用。也可降低血管通透性，改善微循环，促进免疫功能，有利于黏膜上皮的修复。

而作为清热解毒治法的物质基础，清热解毒中药能够抗病原微生物、抗内毒素、抗炎、提高机体免疫能力，在预防和治疗恶性肿瘤过程中起着不可替代的作用。

2007年第六期的《中国中医急症杂志》上刊发了李雪芩等的研究成果，他们的研究发现清热解毒中药可以降低内毒素血症家兔 白细胞介素-8、亚硝酸根离子NO2-/NO3-水平的同时减轻白细胞浸润终止相关因子介导的炎症反应，增加免疫调节功能。

王教授常用的金银花还能抑制细胞免疫作用，恢复巨噬细胞功能，调节淋巴细胞作用，显著增强白细胞介素-2的产生。

白花蛇舌草有抗炎免疫作用，对正常兔及人工狭窄阑尾所致的实验性阑尾炎兔均有刺激网状内皮系统增生，增加吞噬细胞的吞噬能力，并使嗜银物质倾向致密化，增强机体的防御能力而达到抗炎的作用。

亦有相关研究结果表明，化湿行瘀清热方剂可明显改善口腔扁平苔藓患者临床症状，有效降低其血液及唾液中白细胞介素-6、血管内皮生长因子 和可溶性细胞间黏附分子-1的水平，对口腔扁平苔藓有显著疗效。

综上所述，王教授治疗口腔扁平苔藓采用健脾益气、清热祛湿、活血化瘀的治疗原则不但符合口癣的中医辨证也与现代研究不谋而合。

看到这里，应该终于明白为什么来源于古方经方治疗口腔扁平苔藓为什么可以达到可西药的激素和生物制剂、免疫制剂相同甚至疗效更好的原因了吧。

在明天的“笑口常开研习社第125期文章中，将分享王守儒教书临床实际治疗口腔扁平苔藓的医学案例，感兴趣的溃友可以关注并届时阅读。

本文参考文献（侵删）：2015年第2期《中国医学创新》孟红军文章《王守儒教授治疗口腔扁平苔藓经验及相关现代研究》。