神经性低热怎么治疗(神经性低热怎么办)

经过这次疫情后，许多非医学专业的朋友提出这样的问题：能否自学一些常见病、多发病简单易懂的诊断常识。本人创办“导医台”之目的：在于每当身体不适时，起码能知道可能是哪个系统丶器官出了毛病。找哪科医生看病。这些医学常识简而明地学到手，能起个引路导医作用。我认为若想学一些简单诊断常识，应从认识常见的症状开始：近年国内外因为“新冠肺炎”的流行，人们开始对疾病如何早发现、早确诊、早隔离丶早治疗引起重视。而且许多疾病初发症状出现发热。那么，我们先从发热这一最常见的症状开始：

（一）发热的分度：按发热的高低可分为：

低 热 37.3—-38度 中等度热 38----39度 高 热 39----41度 超 高 热 41度以上 。

（二）发热的临床过程及特点： 1：体温上升期：此期常伴有乏力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战；此期产热大于散热致使体温上升。体温上升有两种方式：（1） 骤升期：病人的体温可在几小时内达到39—40度或以上，常伴有寒战。婴幼儿多伴有惊厥。可见于大叶肺炎、流感、急性肾盂肾炎、疟疾等 输液及某些药物反应。（2） 缓升期：病人的体温逐渐上升在数日内达高峰。多不伴有寒战。可见于结核病、布什杆菌热、伤寒等传染病。2：高热期：是指体温上升达高峰后，保持一定时间，持续时间长短可因病因不同而有差异。如疟疾可持续数小时，大叶肺炎、流行性感冒可持续数天，伤寒则可为数周。此期产热与散热过程在较高水平上保持相对平衡。3：体温下降期：由于病因消除，致热源的作用逐渐减弱或消失，产热相对减少，散热大于产热，使体温降至正常水平，此期表现为出汗多、皮肤潮湿。体温下降有两种方式：（1）骤降：指体温数小时内很快下降至正常，甚至低于正常，常伴有大汗淋漓。如大叶肺炎、高热病人使用退热药或使用激素类（强的松、地塞米松）药物等。（2）缓降：指体温在数天内逐渐降至正常，如风湿热、伤寒等。

（三）热型及临床意义：发热病人最好要观察体温曲线，体温曲线是指在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上（或家庭可记录在练习簿上），将各体温数值点连接起来形成一条体温曲线，该曲线不同疾病有不同形态而称为热型。临床常见的热型：有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、不规则热等。本文只重点介绍如下三种热型：（1）稽留热：体温在数天或数周内，恒定地维持在摄氏39-40度以上的高水平，24小时体温波动不超过1度。常见于大叶性肺炎丶傷寒高热期。（2）弛张热：亦称败血症热型。体温常在39度以上，波动幅度大，24小时内波动范围可超过2度，但都在正常体温以上。常见于败血症丶重症肺结核丶風湿热丶化脓性炎症。（3）不规则热：发热的体温曲线无一定规律，可见于支气管肺炎丶渗出性胸膜炎丶 结核病丶风湿热等

根据热型的不同有助于发热病因的诊断及鉴别诊断。但有两点必须注意：1、发热病因未确诊前，乱用抗生素盲目治疗，或应用解热药、肾上腺皮质激素以退热降温，碰坏了某些疾病原有的特征性热型，使其变得不典型而无助于诊断。2、个体反应性差别，对热型的影响也很重要。如老年人患休克型大叶性肺炎时，可仅有低热，甚至不发热。早期无典型大叶性肺炎的稽留热。反而婴幼儿患感染性疾病，发热多为高热或超高热。不考虑这两种因素，易延误疾病之诊断。

（四）伴随症状：发热常伴有各系统症状，有利于发热病因之诊断，故应详细询问及采集病史和体征.。特别应强调目前正是“流感”与“新冠肺炎”在国内叠加流行季节，遇有发热、咽痛、干咳、乏力等疑似流感症状者；或到过“新冠”疫区或接触过疑似“新冠”病人者，应及时去医院“发热门诊”诊治！不隐瞒病情、不去公共场所购物、游艺游玩、不串亲访友，不坐公交，专车去“发热门诊”就诊！通过核酸检测、流感病毒分离鉴定、血清学检测及血常规、肺CT等检查方法，得以首先及时确诊或排除“新冠肺炎”及“流感”。（发热门诊就诊）

（1）伴有寒战：1、发热寒战、咳铁锈色痰、胸痛者：常见大叶性肺炎。呼吸内科就诊；

2、发热寒战伴头痛、呕吐者：常见脑膜炎（化脓性、结核性、病毒性、真菌性）；儿童易患流行性脑脊髓膜炎。感染科或神经内科就诊。

3、发热寒战伴腰痛、泌尿系症状（尿频、尿痛、尿急、血尿等）者：常见泌尿系感染、急性肾盂肾炎。肾内科或泌尿内科就诊。

4、发热寒战伴上腹痛、黄疸：常见急性胆囊炎、急性“结石”梗阻性胆管炎、急性胰腺炎等（先腹痛后发热）。腹部外科就诊。

5、输血、输液后寒战发热，热源反应者：及时由所在科室或急症科医护急救治疗。

（2）伴有出血： 1、 发热伴皮肤黏膜出血、贫血、白细胞升高、血小板减少、肝脾淋巴结肿大者：常见急性白细胞、严重再生障碍性贫血、恶性组织细胞增生症等。血液科或血研所就诊。

2、发热伴皮肤黏膜出血、肝脾肿大者：重症病毒性肝炎（肝病专科、或感染科就诊）；败血症、重症肝胆道感染。腹部（肝胆）外科就诊。

3、发热伴搔抓样出血点、结膜充血、有时腹痛者：流行性出血热。传染科（或感染科）就诊。

（3）关节肿痛： 1、发热伴关节肿痛者：常见风湿热、类风湿关节炎、胶原病（风湿免疫科就诊）；痛风（内科或内分泌科就诊）

（4）昏迷： 1、先发热后昏迷者：流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎（感染科或传染科就诊）；化脓性、病毒性、真菌性脑炎（神经内科或感染科就诊）；中暑（神经内科或急症内科就诊）；

2、先昏迷后发热者：多见脑出血、蛛网膜下腔出血（神经内科就诊）住院后需手术者，转神经外科。

（5）皮疹： 1、发热伴皮疹者：常见儿童如麻疹、风疹、猩红热、水痘。感染科就诊。

2、发热伴皮疹、肝脾大、关节痛、肾损害者：结蹄组织病（如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎等）风湿免疫科就诊。

不一一列举，总之，发热是人群中最常见的病症之一，另外术后低热、功能性低热（如神经性低热、感染后低热等），还有不明病因的发热。可能与神经调节、内分泌调节有关，这样患者可到相关科室，如内科、妇科、神经内科、内分泌科就诊。切勿在发热病因未确诊之前乱用抗生素、解热药及肾上腺皮质激素类药物。

水平有限，上述仅供参考！预告 导医台（二）常见病症鉴别：胸痛