“查出来了，初步诊断是支气管肺炎。”

4月20号晚上8点，北京东区儿童医院内科接诊了一个3岁小患儿浩浩（化名）。在门诊里妈妈着急地和医生说：“孩子持续发热两天了，最高体温达40.5度，口服退烧药以后4-6小时体温反复，不咳嗽，也没有呕吐和腹泻的症状。来之前，我们已经看了两家医院但都没查出病因，医生快给看看吧，孩子这是得了什么病？”

北京东区儿童医院门诊主任于连红在了解浩浩的情况后，对浩浩全身进行了详细的查体，发现除了咽部稍微充血以外，心肺腹、泌尿系未见明显的感染灶，用听诊器听诊检查也没有发现异常。

（感染灶主要是指感染的部位，比如是肺部的感染，那么感染灶一般说是肺部，比如皮肤感染引起全身情况，皮肤局部感染的部位就是感染灶）

“孩子持续发热，炎症指标较高，听诊器没有发现异常并不能完全排除孩子患肺炎的可能性”，于连红主任有着近30年的儿科工作经验，她敏感地察觉到孩子持续高烧的病因不能排除肺炎，于主任建议孩子进行胸片检查。

经过于主任和浩浩妈妈的良好沟通，给浩浩拍了胸片，胸片显示是右上肺大叶性肺炎。终于查出来是什么病了，浩浩妈妈对于主任表示万分感谢。（有的家长会担心拍胸片时辐射的问题，对此北京东区儿童医院住院部主任王硕介绍该辐射量相当于坐一次飞机的辐射量，是在安全范围内的）

“怎么两天就发展成肺炎了？而且这么严重，孩子除了发热也没其它症状啊？”家长很惊讶。

1.只是发烧两天，没有咳嗽，

怎么就成肺炎了？

很多家长认为得肺炎是有过程的，比如咳嗽很长时间或发烧很长时间没有及时的治疗导致孩子得肺炎。

对此北京东区儿童医院住院部主任王硕表示，这种认识是错误的，现在有的肺炎发展迅速，2-3天就发展成肺炎了；支原体引起的肺炎，往往其肺部体征并不明显，听诊听不出来，有时只是发热，没有咳嗽症状，但胸片显示已经是肺炎了。

除此之外家长往往还有个误区，认为得了肺炎一定会咳嗽，在此特别提醒患上肺炎不一定会有咳嗽的症状，因为有些肺炎早期并无咳嗽，后期会咳嗽。浩浩就是支原体引起的肺炎，看诊前并无咳嗽的症状。

2.肺炎都能“听”出来吗？

在医院看诊，医生通常都会用听诊器听听孩子的前胸后背。浩浩的例子表明肺炎并不是都能听出来，那听诊器可以听出哪些问题呢？

王硕主任介绍，肺炎患者胸部症状早期可能不明显，仅为呼吸声粗糙或呼吸声音稍减低，随之，可能听见固定的中、细湿啰音或捻发音，通常是在哭闹、深呼吸时才能听到，在背部两侧下方及脊柱两旁较多，儿童深吸气末更明显，叩诊正常或有轻微的叩诊浊音、减低的呼吸音，但当肺炎的范围扩大到整个肺叶时，肺里可能充满了炎症和渗出，如果发现一侧肺有明显叩诊浊音或呼吸音降低，就应考虑是否出现胸腔积液或胸腔化脓的情况。

所以，确诊肺炎不仅需要结合孩子的临床症状（如：咳嗽、发烧、呼吸困难），还需要结合胸片、血液检查等来明确诊断。

3.肺炎都要拍胸片吗？

王硕主任介绍，孩子以咳嗽为主要症状时，咳嗽持续加重或伴随发热，大家往往会想到拍胸片；无咳嗽，但持续发热，炎症指标较高，在查体时没有发现感染灶时，就必须拍胸片查找病原。

从浩浩的这个病例中大家也看到了拍胸片的重要性，所以我们呼吁家长不要谈胸片色变，以免孩子病情严重，进而耽误治疗。王硕主任强调，胸片检查是发现肺炎最直观的检查手段。

4.如何治疗？浩浩现在情况怎么样了？

浩浩第三天才有轻微咳嗽的症状，在住院一周里，北京东区儿童医院住院部主任王硕带领的医院专家团队和护士团队对浩浩进行精心治疗及护理，积极地进行抗感染治疗、呼吸道管理（积极的吸氧雾化、护士每天给浩浩至少进行3次拍背清理呼吸道分泌物、护士温柔体贴的鼓励孩子咳痰）、肺部理疗（中药成分促进肺部局部炎症吸收）等

经过一系类治疗，浩浩病情好转，食欲变好，满面红光、神采奕奕不再是就诊时的无精打采，很开心的和护士玩耍讲故事，说护士就是人间的天使。

在出院三天后，浩浩回院进行了复查，复查显示炎症基本完全吸收，并无其他并发症。（通过住院期间的内科理疗，浩浩肺炎得到有效的治疗，避免了去做有创的纤维支气管镜灌洗呦。）

5.肺炎都有哪些症状?

小儿肺炎的常见表现包括：发热、咳嗽、呼吸增快、烦躁不安、喘憋等症状，同时可伴有精神萎靡，拒食，腹泻等其它临床表现。

小婴儿常见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难，同时伴有心功能不全、肝脏增大、面色苍白、口周发绀、腹胀、腹泻等。

王硕主任提示：如果孩子出现发热、精神萎靡、食欲下降、剧烈咳喘、等症状应及时就医。

临床上有很多三岁以上的肺炎患者，其症状只是持续的发热，伴随轻微的的咳嗽，对此家长要特别注意。

在发现孩子异常时，找个实力专家看诊，快速发现病因，早治疗早恢复健康。

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专家介绍：

黄建萍

北京东区儿童医院小儿肾脏免疫•遗尿专业知名专家、主任医师、博士、教授

专业特长：小儿内科常见病、疑难重症疾病均有丰富的临床经验。尤其在小儿肾脏疾病如小儿遗尿、小儿肾炎、肾病综合征、IgA肾病、血尿、蛋白尿、溶血尿毒综合征、遗传性肾脏病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、泌尿系统感染、急慢性肾衰竭等儿童肾脏疾病有精深的研究和良好的治愈效果。

专家介绍：1984年毕业于北京医科大学医疗系，1990年于北京医科大学研究生院获医学博士学位。毕业后一直在北大医院儿科，从事儿科的医疗、教学、科研工作。1992至1993年期间，应国家卫生部委派赴澳门地区，支持该地区的医疗、教学工作，对于各类小儿内科疾病均有丰富经验，尤其擅长于小儿肾脏疾病的诊治及肾脏病理分析，对小儿狼疮肾炎，有精深的研究。2002年和2004年分别在香港和澳大利亚进修，从事儿童肾脏疾病的临床和研究工作，先后在国内及国外专业期刊发表论文100余篇，参与新版诸福棠《实用儿科学》、七年制教材《儿科学》、《国家执业医师资格考试指南》等多部儿科专著的编撰工作，主持多项国家科研基金资助项目。现任中华医学会儿科学会北京分会常委、中华儿科杂志、中华实用儿科临床杂志、中国实用儿科杂志及临床儿科杂志编委等。

出诊时间：每周四。预约电话：010-52009999

陈贤楠

北京东区儿童医院儿内科 主任医师、教授， 享受国务院特殊津贴

专业特长：肺炎、肠炎、重症/急性感染、儿童哮喘、食物过/过敏性肠病、反复/过敏咳嗽、发热待查等疾病治疗。

专家介绍：陈贤楠教授是我国著名儿童感染专家，从事医疗、教学、科研工作40多年，曾获北京市科学技术进步奖2、3等奖各1项，是中华儿科杂志等6种杂志审稿专家和编委。参加\"实用儿科学\"等著作撰写，在国内外医学杂志论文数十篇。

出诊时间：每周二上午、每周四。预约电话：010-52009999

刘晓红

北京东区儿童医院儿内科 主任医师、教授

专业特长：难治性肺炎、迁延性肺炎；喘憋性肺炎；慢性咳嗽；智力营养体格生长发育指导，反复呼吸道感染；疑难危重症及危重新生儿抢救。肾脏疾病；传染性单核细胞增多症，EB病毒感染的诊断和治疗；智力测定、气质个性特征测定评估；体格发育测定、母婴营养、膳食测定、监测及指导；小儿体质的中西医调养等。

专家介绍：从事儿科工作30余年，在儿科临床、教学、科研方面积累了丰富经验。长期进行小儿数种病原体的肺炎、传染性单核细胞增多症、营养等方面的治疗和临床研究，并取得丰硕成果。在儿童智力、体格、营养的跟踪测评及指导方面造诣极高。作为全国第四届名老中医药专家学术经验继承人，擅长运用中西医结合疗法诊治、抢救了大量儿内科病人，把新技术、新疗法、新知识大量应用于临床实践中，硕果频出。曾以第一作者在核心期刊及SCI发表论文30余篇，主编论著《学前儿童的养育》一部，参编论著4部，独立承担市级等科研课题三项，获卫生局科技进步一等奖。 社会任职：现任中国中西医结合学会儿科分会委员，北京市中西医结合学会儿科分会委员，北京医学会儿科分会发育行为学组委员，北京医学会肾脏罕见病学组委员。中国临床医生杂志编委等任职。

出诊时间：每周出诊。预约电话：010-52009999

林影

北京东区儿童医院儿内科 主任医师、知名专家

专业特长：1983年毕业于首都医科大学儿科系，后在北京儿童医院内科工作至今，从事临床医疗和教学工作近40年，擅长小儿内科常见病、多发病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等的诊疗，尤其在新生儿疾病的诊断和治疗方面有丰富的临床实践经验。

出诊时间：每周出诊。预约电话：010-52009999

张桂菊

北京东区儿童医院儿内科 主任医师、知名专家

专业特长：小儿内科常见病、疑难重症疾病，如：重症肺炎、过敏及免疫性疾病等；呼吸系统疾病，如：气管炎、毛细支气管炎、支气管哮喘及喘息性疾病等；消化系统疾病，如：消化不良、感染性腹泻、轮状病毒感染性腹泻等；尤其擅长肾病综合症，狼疮肾炎，过敏性紫癜性肾炎，系统性血管炎，溶血尿毒综合症，肾炎综合症，急性肾衰竭，慢性肾衰竭，小儿血液净化等疾病的诊断和治疗。

专家介绍：1986年毕业于首都医科大学儿科系，同年在北京儿童医院参加工作，从事儿科临床工作30余年，2004年获临床硕士学位，参与《小儿内科诊疗思维》、《小儿血液净化》等医学书籍的编写工作，在医学核心杂志发表有关溶血尿毒综合症、小儿尿路结石、小儿急性肾衰竭、小儿血液净化等多篇论文、论著，多年来坚持工作在临床一线，积累了丰富的经验。

出诊时间：每周三。预约电话：010-52009999

孙国会

北京东区儿童医院儿内科 主任医师、教授

专业特长：从事儿科临床、科研工作40年，曾长期担任三甲医院儿科主任，对儿科常见病、多发病，儿科急诊抢救具有丰富的临床经验，尤其擅长儿童哮喘、肺炎等呼吸系统疾病，新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸等新生儿疾病，小儿癫痫、小儿注意力缺陷多动障碍、小儿抽动症等小儿神经系统疾病诊断和治疗。

专家介绍：主持和参与多项临床科研项目，获得市科委科研成果奖，自然科学论文奖六项，在专业学术期刊发表论文三十余篇，国际国内学术会议交流论文十余篇。曾任市级儿科学会常委，医疗事故鉴定专家。

出诊时间：每周出诊。预约电话：010-52009999

刘桂琴

北京东区儿童医院儿内科 主任医师

专业特长： 在三甲医院儿科及儿保科工作近40年，获得医学硕士学位，在国家级及省级杂志上发表学术论文20余篇、撰写出版书籍2部，从医期间，获得省级科学技术进步成果奖1次，市级科学技术进步成果奖4次，多年来，一直活跃在医疗“一线”，勤恳钻研业务，在儿科常见病、疑难重症疾病、小儿消化系统疾病、泌尿系统疾病、内分泌系统疾病、小儿呼吸系统疾病等方面有丰富精湛的临床诊疗经验。

出诊时间：每周出诊。预约电话：010-52009999

谢静

北京东区儿童医院儿内科 主任医师

专业特长： 1986年从首都医科大学儿科系毕业，一直就职于北京儿童医院内科及血液肿瘤中心，已从事儿科工作30余年，擅长诊疗小儿内科常见病、多发病，疑难重症疾病，尤其在小儿血液系统疾病的诊断和治疗方面具有丰富的经验，曾多次在医学核心杂志上发表学术论文、多次参与编写医学书籍，三十年不忘初心专心科研，致力于工作在儿童内科疾病临床一线，守护儿童健康。

出诊时间：每周五。预约电话：010-52009999

崔贞熙

北京东区儿童医院儿内科 主任医师

专业特长：擅长儿科常见病、多发病、传染性疾病，急、慢性发热、咳嗽等呼吸道感染性疾病，热性惊厥以及消化道感染性疾病等的诊疗。

专家介绍：从事儿科临床工作30余年，曾多次参加国内医学培训，并在中国现代药物应用、中华中西医杂志、当代医学、中国误诊学杂志、中国临床医药研究杂志等多个期刊发表过学术论文，并在“健康加油站”等电台直播节目多次担任特邀嘉宾，在儿科常见病、多发病、传染病的诊疗方面积累了丰富的临床实践经验。

出诊时间：每周出诊。预约电话：010-52009999

熊进英

北京东区儿童医院儿内科 副主任医师

专业特长： 儿科呼吸道感染、消化道感染等疾病;新生儿、小儿支气管炎、哮喘等治疗。

40年来一直从事小儿长期反复呼吸道感染及哮喘、消化道感染等治疗工作，对小儿长期反复发热，小儿呼吸道感染、消化道感染及哮喘有丰富的临床经验。发表多篇论文和著作。

出诊时间：每周二、每周五。预约电话：010-52009999

佟素华

北京东区儿童医院儿内科 副主任医师

专业特长：小儿内科常见病，呼吸、消化、结核等多发病。

专家介绍：毕业于首都医科大学儿科系，毕业后分配与北京儿童医院内科，已从事儿内科37余年，积累了丰富的临床经验，处理了儿内科各类疾病，尤其擅长结核病及相关的反复感染、发热待查、淋巴结肿大腹痛、盗汗等形成了化验诊断治疗一整套有效的方法;并能处理呼吸科诸多气管炎肺炎和哮喘等疾病，并有效地治疗了大量小儿胃炎、腹泻、厌食，营养不良，肝功能异常诸多方面的消化系统疾病以及泌尿系统感染，小儿过敏性紫癜及乳儿黄疸及新生儿疾病。

出诊时间：每周一。 预约电话：010-52009999

魏新苗

北京东区儿童医院儿内科 副主任医师

专业特长：小儿内科常见病、多发病、感染性疾病，呼吸系统疾病，疑难危重患者的诊治及抢救。

专家介绍：1977年毕业于首都医科大学儿科系，在北京儿童医院工作三十余年。一直从事小儿内科系统疾病的临床工作;对治疗小儿内科常见病、多发病、感染性疾病，尤其对呼吸系统及危重症等有丰富的临床经验。

出诊时间：每周三。 预约电话：010-52009999

于连红

北京东区儿童医院儿内科 副主任医师

专业特长：小儿内科常见病、多发病、疑难危重患者的诊治及抢救。

专家介绍：从事儿科工作25年，在儿科的常见病、多发病、各种疑难危重急症诊疗方 面积累了丰富的经验，擅长感染性疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病的治疗。

出诊时间：每周出诊。 预约电话：010-52009999

张桂芳

北京东区儿童医院儿内科 副主任医师

专业特长：熟练掌握儿童常见病、多发病的诊治，对儿童急重症感染、不明原因发热，败血症，EB病毒感染，巨细胞病毒，麻疹，水痘，猩红热，腮腺炎，手足口病等具有丰富临床经验。

专家介绍：毕业于中国医科大学儿科系，在北京儿童医院从事儿童感染性疾病的诊治工作30余年，具有丰富的临床经验，尤其擅长儿科急重症感染、败血症、不明原因发热及各种病毒感染的诊断与治疗。曾担任北京儿童医院门诊及病房主任，与同事协作共同参与了儿童感染性疾病诊疗常规的编写工作，发表论文多篇，其中《α-2b干扰素治疗乙型肝炎临床分析》、《铁蛋白检测在肝炎检测中的应用》等论文在学术界具有一定影响。

出诊时间：每周出诊。预约电话：010-52009999

范萍

北京东区儿童医院儿内科 副主任医师

专业特长：小儿内科常见病、多发病、川崎病、幼年特发性关节炎等疾病，尤其擅长因感染细菌、病毒、真菌等导致的儿童急、慢性发热、咳嗽、支气管炎、支气管肺炎等呼吸道感染性疾病，各类小儿急、慢性腹泻及小儿慢性胃炎、胃溃疡、小儿复发性腹痛及呕吐、小儿便秘、幽门螺杆菌、消化不良、轮状病毒感染性腹泻等消化系统疾病的诊断和治疗。

专家介绍：从事儿科工作近30余年，曾多次在北京儿童医院集团进修深造，多次参加国内医学学术会议并发言，探讨学习前沿医疗技术及理念，并在国内核心期刊发表学术文章多篇，曾多次担任健康类节目的特邀嘉宾，通过多年的不断努力，在儿科常见病、多发病的诊疗方面积累了丰富的临床经验并获得患儿家长的一致好评。

出诊时间：每周出诊。预约电话：010-52009999

王硕

北京东区儿童医院住院部主任

专业特长：擅长小儿常见呼吸道感染，消化道感染性疾病；小儿肾脏疾病及免疫系统疾病；川崎病、幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等。

专家介绍：2010年毕业于北京大学医学部以来，一直从事儿科临床工作，在小儿常见呼吸道、消化道，尤其肾脏及免疫性疾病方面积累了丰富的经验，在国内核心期刊发表文章多篇。

出诊时间：每周出诊。 预约电话：010-52009999

赵飞

北京东区儿童医院儿内科 主治医师

专业特长：擅长小儿支气管肺炎、小儿腹泻病、支气管哮喘、心力衰竭等、新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿出血症、新生儿黄疸、新生儿缺氧性脑病、新生儿败血症、新生儿呕吐等儿科各种常见疾病的诊治。

专家介绍：自2013年硕士毕业以来，一直从事小儿内科的临床、科研、学习工作，在儿童常见病、多发病的诊治方面拥有非常丰富的经验，在投身于临床诊疗后，还不遗余力进行科研、学术研究。曾在《中华儿科杂志》等知名期刊发表论文多篇，以第一作者身份发表论文《青蒿素类药物联合化疗对肿瘤细胞的作用》在业界取得反响很大。参与青蒿琥酯联合化疗治疗儿童视网膜母细胞瘤的基础和临床研究、冻融抗原致敏的DC-CIK细胞联合VEC治疗视网膜母细胞瘤的基础和临床研究等专业科研项目的研究工作。

出诊时间：每周出诊。 预约电话：010-52009999