月经前和怀孕前乳房(月经前和怀孕前乳房胀痛腹胀区别)

月经前和怀孕前乳房(月经前和怀孕前乳房胀痛腹胀区别)

“医生医生”，小葵急急忙忙走了进来，“我最近乳房一直胀痛，尤其是经期前，会不会是乳腺癌？”很多女性都可能碰到过乳房胀痛的情况，也难免会担心自己是不是患癌，今天小编跟大家谈谈乳房胀痛可能有哪些原因？如何区分乳腺增生与乳腺癌？怎样进行乳腺癌筛查？

图片来源：摄图网

乳房胀痛：生理因素or病理因素？

乳房胀痛是否需要担心，首先需清楚引起胀痛的原因。经长期临床观察与研究发现，女性乳房胀痛主要有两方面原因：生理性胀痛和病理性胀痛1。

生理因素：
青春期乳痛：青春期乳房发育引起轻微胀痛；
经前乳痛：经前体内雌激素水平增高引起乳腺增生，从而导致乳腺间组织水肿，引起乳房胀痛；
孕期乳痛：怀孕40天左右，由于胎盘、绒毛分泌大量雌激素、孕激素等，导致乳腺增生，乳房增大，进而产生乳房胀痛；
产后乳痛：产后3~7天由于乳腺淋巴潴留，静脉充盈和间质水肿及乳腺导管不畅所致；
流产后乳痛：人工流产后，由于妊娠突然中断，体内激素水平急剧下降，使刚刚发育的乳腺突然停止生长，引起乳腺肿块及乳房疼痛。

病理因素：
乳腺增生：由于内分泌失调所致，其最初症状常为乳房胀痛；
乳腺炎：急性乳腺炎多发生于哺乳期妇女，尤其是初产妇哺乳期细菌感染所致；
乳腺癌：当肿瘤伴有炎症时，可产生乳房胀痛或压痛。

乳腺增生会发展成乳腺癌吗？二者如何区分？

乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳腺小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长2。乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，占全部乳房疾病的75%。中国成年女性90%以上都患有乳腺增生，乳腺增生是乳腺癌的高危因素已成共识2。

乳腺癌已成全球第一大癌症。2020 年中国女性乳腺癌发病率为 59.0/10 万，居全国女性恶性肿瘤发病谱首位3。我们在家中可通过以下步骤自查，来初步判断是乳腺增生还是乳腺癌4。

检查步骤
在月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间。此时乳房腺体回缩，乳房最小，而肿瘤一般不会回缩，容易被揪出来。
看：最好在大镜子前进行，观察乳房双侧是否对称，乳房肤色有无改变、乳头有无凹陷等；
摸：一手抬起，一手并拢除拇指以外的其余四指，由内向外以画圈的方式滑动触摸乳房，检查有无肿块、硬结；
按：按压检查乳房外侧至腋窝，检查有无肿块；
挤：压迫乳晕，看是否有液体排出。如果有发红的液体溢出，须高度警惕。

图片来源：摄图网

乳腺增生的症状与触感
1.乳头正常凸起。
2.来月经前出现乳房的胀痛。
3.有时可摸到圆球形或片状大小不等的肿块。
4.肿块界限清晰，可移动。
5.偶尔可见乳头溢液（多为无色、淡黄色）。
6.月经期结束后疼痛和肿块都会减小、消失。

乳腺癌的症状与触感
1.乳房发红或凹陷，像橘子皮。
2.乳房肿块摸起来像硬石头，凹凸不平，但一般不会疼痛且活动性较差。
3.少数可摸起来较软，有囊性（像水泡）感觉。
4.有些伴有乳头凹陷、溢出液体等改变。
5.肿块的边缘不太规则，歪歪斜斜。
6.大小不随经期变化。

怎样进行乳腺癌筛查？

2021年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》5建议：
一般妇女：40岁之前不推荐筛查；40岁开始筛查，推荐每1~2年进行1次乳腺X线检查；对致密性乳腺（乳腺X线检查提示腺体为c型或d型）推荐联合B超检查；70岁以上，体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查，每1~2年1次乳腺X线检查。
乳腺癌高危人群：推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查；每年1次乳腺X线检查；每6~12个月1次乳腺超声检查；每6~12个月1次乳腺体检；必要时每年1次乳腺增强MRI检查。

同时，该推荐指出，乳腺癌筛查的高危对象包括：
既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；
30岁前接受过胸部放疗的女性；
有乳腺癌家族史但尚不满足遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征疑似患者条件的健康女性。

图片来源：pixabay

总之，乳房胀痛不要害怕，先搞清楚病因，再决定是否需要接受治疗。当然，乳腺癌筛查是乳腺癌早诊早治的关键一步，万万不可忽视！

参考文献：
1.王惠霞.乳房胀痛的原因及干预措施[J].妇儿百科;2017(17):14-16.
2.安徽省乳腺增生病分级诊疗指南（2016版）.
3. 2021年《中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南》.
4. 张萧萧.乳腺增生、结节、癌，摸起来是啥感觉？[J].人人健康,2021(05):53.
5. 2021年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》.