前两天，有位朋友通过网络平台来咨询我，他刚刚结婚一年多，老婆今年28岁，洗澡的时候偶然间摸到一个大约2厘米的硬块，去医院检查，医生一摸就感觉不好，做了穿刺活检，刚出报告，确定是乳腺癌。医生说发现及时，是早期的癌症，需要手术治疗，将肿瘤完全切下来之后，才能最终判断是哪一期，需不需要做放化疗。

得了这个消息后，两夫妻都崩溃了，男方的家人知道这个消息后，开始旁敲侧击的告诉男生，希望他们两个离婚。男方的母亲认为，乳腺癌是一种绝症，治不好，而且治疗要花费大量的金钱。即使治好了，以后也不能生育了，那他们家就要绝后了。趁两个人还没有生孩子，赶紧离婚。

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男方进一步的说到，两人是通过相亲认识的，由于双方年纪都不小了，在一起三个月后就结婚了。双方的家庭条件都一般，在亲戚朋友的帮助下，在广州买了一套60多平米的房子，现在每个月有一万多的房贷。两人的工资，除了还房贷，日常生活开销之后，每个月所剩无几。

男生对于乳腺癌也不了解，又不好意思直接咨询主治医生，就来网上咨询我，得了乳腺癌以后，真的治不好吗？不能怀孕生子吗？还可以生孩子吗？孩子会不会遗传？

这位男士关心的问题，非常具有代表性，因为我国乳腺癌的增速全球第一，越来越多的女性罹患乳腺癌。而且，年轻人患乳腺癌的也越来越多，很多女性还没有结婚生子，就被诊断了乳腺癌。

对于二三十岁就患癌的女性，大家普遍比较关心的是以下问题：

（1）乳腺癌到底能不能治愈

我来给大家科普一下，乳腺癌并没有大家想象的那么恐怖，乳腺癌虽然是女性发病率第一位的肿瘤，但是治疗效果是非常好的，特别是早期的乳腺癌，治愈率可以达到90%以上，整体乳腺癌的治愈率也超过60%。用于乳腺癌治疗的手法非常多，除了手术，还有放疗，化疗，内分泌治疗，靶向治疗等等。即使是已经出现远处转移的晚期乳腺癌，经过正规治疗，也是可以长期生存的。

（2）乳腺癌能不能保留乳房

乳腺癌是可以保留乳房的，一般来说，肿瘤直径小于5厘米，不是多发的，肿瘤不是在乳头的部位，大部分都是可以做保乳手术的。手术的时候，只需要切除肿瘤以及周围少部分的正常乳腺组织，术后进行放疗，降低局部复发率。已经有大量的研究显示，保乳手术和乳房全切，生存率是一样的。

如果不能保留乳房，也可以做重建手术，可以行假体植入，也可以做自体组织重建，效果都是很不错的。

（3）能不能生孩子

这是很多女性都关注的，也是女生的爱人，婆家非常关注的问题。乳腺癌的女性，是可以生孩子的，化疗结束后2至3年，复查没有肿瘤复发和转移的迹象，是可以怀孕生子的。如果是高危的患者，可能要等到内分泌治疗结束之后，才能怀孕。内分泌治疗，需要至少5年的时间。

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乳腺癌的放化疗，内分泌治疗，可能会对生育能力有影响，有一种化疗药物环磷酰胺对卵巢的影响较大。接受之后，可能会进入提前进入绝经期，卵巢不排卵。

如果有怀孕的需要，一定要在治疗之前告诉医生，医生会判断你的卵巢功能，选择不同的治疗手段。在接受化疗之前，可以使用保护卵巢的药物，可以最大程度的避免卵巢损伤。还可以冷冻卵子、胚胎或者卵巢组织，其中冷冻胚胎是最为成熟的生育力保护方案，通过体外受精的方式，形成胚胎，然后将其冷冻起来，可以长期保存。

（4）孩子会不会遗传乳腺癌

绝大部分乳腺癌是不会遗传的，只有少数的乳腺癌会遗传给下一代，据统计，遗传性乳腺癌占到全部乳腺癌的5%～10%。而且，遗传性乳腺癌，并不是100%遗传，而是有一定概率的。

如果家族中有多位女性罹患乳腺癌，卵巢癌等恶性肿瘤，应该去医院咨询，做基因检测，明确是否属于遗传性乳腺癌的患者。著名的影星安吉丽娜朱莉，她的家族中就有多位女性患上了乳腺癌，尽管基因检测，她们家族中存在BRCA基因突变，终身患癌的风险高达70%至80%，为了乳房乳腺癌，朱莉提前做了双侧乳房切除，同时做了假体植入术。

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如果家族中有多人患癌，而且患癌的年纪很轻，建议去医院做基因检测，如果确定是基因突变的携带者，需要做遗传咨询，医生可以采取一些措施，确保下一代是健康的。

（5）生孩子会不会引起乳腺癌复发

有朋友担心，术后怀孕生子，体内的激素水平出现变化，会不会导致乳腺癌复发或者转移。这一点大家可以放心，目前的研究显示，乳腺癌术后怀孕生子，并没有增加乳腺癌的复发率，也没有增加死亡率。

（6）怀孕生子后，还可以哺乳吗？

首先，对侧的乳腺是可以哺乳的，没有问题。如果做了保乳手术，患侧的乳房做过放疗之后，可能会导致乳头延展性下降，可能导致患侧母乳喂养困难。对于乳晕区切口、相对放疗剂量高的情况下，更易出现患侧乳房无乳汁分泌。在一项回顾性小样本量的研究显示，大于50%的患者有可能患侧乳房产生乳汁，只是分泌量有所下降，患侧乳汁在生化表现上有所变化（脂肪含量下降、盐分增高），而健侧乳房的泌乳功能不受影响。

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目前，保乳治疗后的哺乳问题尚缺乏高级别循证医学证据，在妊娠哺乳期间可能会增加患侧乳房罹患乳腺炎的风险。可在充分告知的前提下，选择母乳喂养或其他替代方式。

俗话说夫妻本是同林鸟，大难临头各自飞，在医院见过很多这样的情况，夫妻一方患病，另一方要求离婚或者离开。作为医生，我不想在道德的层面上去谴责或者苛责。我只能好好治病救人，同时将正确的医学知识科普给患者和家属。

希望经过我的科普之后，这位男性能够尽早做出自己的选择，更希望这位女性能够接受正规的治疗，祝她早日康复！（图片来自网络，侵权删）

主要参考资料：中国年轻乳腺癌诊疗与生育管理专家共识专家委员会.年轻乳腺癌诊疗与生育管理专家共识[J].中华肿瘤杂志,2019,41(7):486-495.#健康真探社##真相来了##清风计划#