34岁女士这个月刚怀孕，二胎腰痛正常吗？需要做什么检查？

这个问题里有几个关键信息：刚怀孕，二胎。

先要排除既往的腰痛病史，如腰椎间盘突出、腰肌劳损、梨状肌综合征、臀上皮神经卡压等等，如果以前就有腰痛，就要判断一下这次的腰痛是否是以前腰痛的再发作。因为刚怀孕，孕期短的情况下，胎儿不大，未形成对腰椎的过度受力，一般这种情况出现在胎儿较大时，以及生理性腰骶角偏大的女性身上。另外，34岁二胎也是需要考虑的因素之一，因为很有可能这个年龄的女性，尤其有过生育史，存在着腰肌劳损的情况。

所以，初步判断，目前的腰痛与怀孕，与二胎，关系不大。那么此时就要根据症状给检查建议了：如果除腰痛外，伴随着明显的下肢神经放电现象，如放射至小腿及足，或者双侧同时出现，则一定要做腰椎MRI。如果腰部有明显神经痛症状，但只局限在局部，优先考虑椎管内问题，也需要腰椎MRI。

如果腰痛不放射至足，却放射至臀及大腿背外侧，优先考虑臀上皮神经卡压、梨状肌综合征问题。如果腰痛以酸痛为主，无放射感，并在久坐久站后加重，则考虑腰肌劳损，此时需要判断是腰大肌（久坐久站）还是腰方肌（旋转受限），亦或是髂腰肌连动损伤（高抬腿受限）。此时应找医生触诊和运动试验明确诊断。

以上各种情况，均适用于针灸治疗。

那么，孕早期是否会出现相关性的腰痛呢，是可能的，此时要考虑患者以往的子宫与卵巢状态，如是否有卵巢囊肿和子宫肌瘤，就是既往妇科病的情况，综合判断。

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