我曾于2015-2016年连续遭遇自然流产。我2013年结婚，婚前就肥胖、月经不规律、月经稀发，就医“疑似多囊卵巢综合征”但未达到确诊标准。婚后未避孕但也没积极备孕，一直未怀孕。

直到2015年，在家母（某省会城市三甲医院妇产科副主任医师）指导下，使用排卵试纸监测排卵后首次怀孕，于孕40天见红，使用黄体酮肌注2天后情况未能好转，验血hcg200+，B超显示空孕囊。于是家母下令放弃。我持续见红，2天后自然流产，未见绒毛。这一次自然流产，我们全家人都没有放在心上。家父家母都是医生，我和妻子本科均为生物学的相关专业。怀孕的一些基本规律和数据，例如自然流产的概率、优胜劣汰的规律，我们是了然于心的。

家母曾经给我讲述过她在工作中遇到的孕早期胚胎生命力不强，她建议放弃然而孕妇不忍，强行保胎保到6个月时发现孩子法洛氏四联征，最后只得无奈引产的故事。这样的故事很多。还有更悲惨的，强行保胎而且没有正常产检，孩子生下来是严重唇腭裂，只有用鼻饲管才能喂养。老人不忍心看孩子活活饿死，家庭也既没有经济能力也没有精神准备去面对这样一个孩子，于是老人掐死了新生的亲孙辈，最后锒铛入狱。有了这样的理论和经验支持，对于这一次自然流产，我们相信我们是做出了正确选择的，直到今天我也相信我们的选择是正确的。然而即使在保守的妇产科医生家母看来，自然流产发生2次，也就要考虑并不是偶然事件了。

　　不幸的是，2016年，同样的事情还真的就再次发生了。这一次在家母指导下，我于排卵后即开始使用地屈孕酮提升黄体功能，并验得hcg阳性后隔日监测hcg增长情况。第一周（孕21-28天），hcg增长良好。于是我们认为这一胎应该没什么问题，决定次周改为每周检测一次孕三项。晴天霹雳降临在孕35天。这一天我按照之前的计划去检查hcg，发现下降了一半。我不敢相信自己的眼睛，赶紧去做了个B超。又是空孕囊。好心的医生看不过眼我不能接受事实的样子，建议我回家等着，一周后再来看，如果长大了，可能就还有希望，如果没有，就又是一次自然流产了。但其实我们彼此心知肚明，医生只是给我时间去接受现实，其实并没有任何希望。一周的时间很快过去了，没有任何奇迹出现，我于孕40天开始出血，孕42天自然流产。

　　这里我要表扬医院生殖中心。流产后，我通知妻子回家取流产组织送到医院生殖中心做胚胎染色体检查。妻子赶到生殖中心，很快就被指导直接到遗传室。有工作人员接待了他，简单看了一下，没有找到绒毛。虽然没能做成胚胎染色体检查，但整个就诊过程是流畅的，这是我们在求医过程中感受到的温暖之一。这些温暖可能在您看来微不足道，而且也没什么用，但对于患者而言，却是患者能够坚持下去的动力。自然流产本身并不是什么问题，毕竟人吃五谷生百病。但当我收拾起心情开始认真审视这一现象的时候，我却挨了当头一棒：家母对于自然流产的发生原因、机制、防治手段，并没有什么心得。不但家母，因为我两次自然流产都有寻求北京妇产医院专家现场指导，这些专家也说不出个所以然。不但这些专家，当我到网上去搜索，乃至请留美留欧的同学帮忙在专业论文库搜索，也所获寥寥。

我第一次发现，原来妇产科和生殖科是有分工的，而自然流产，约等于其实没有人管的（当时的误区）。普通的妇产科专家可以搞定普通的生产，生殖科专家可以搞定一些“怀不上”。但对于怀不住，还真是没什么特别好的办法。而虽然我一直知道医学有边界，但这是我第一次一头撞上医学的边界：人类的科技虽然已经极大地发展了，但对于生殖这个古老的基础的生物学现象，其实了解还远远称不上充分。不怕您笑话，在绝望之下，我甚至生出了回炉高考，考医学院，自己研究这个领域的想法。抱着这样绝望的心情，我以瞎猫撞死耗子的态度，随便选了个医院的生殖科进行自然流产全套检查。确实查出来一些问题。主要是特殊基因型导致的凝血、内分泌和营养异常。然而生殖科医生终究还是以试管技术为主业，虽然给了我一些建议，但在我第三次怀孕后，这位可爱的医生表示确实没有办法继续再指导我，让我去北医三院找风湿免疫科主任刘湘源。那是我第三次怀孕的第33天。虽然到此为止hcg翻倍还很好，但根据前两次的规律，我有理由担心，不知道什么时候就会开始掉头向下。您可以想象，那一刻，“北医三院风湿免疫科主任刘湘源”，每一个字都宛如闪着圣光！

我于次日见到了刘湘源主任，他张嘴问了我几个问题，又给我开了一些检查，并且根据他在经验，在我检查结果尚不全面的情况下给我开了肝素、阿司匹林和强的松以稳住状况，嘱我抓紧时间检查，等检查结果出来后再找他，他给我调整方案。我无法逐字逐句地复述刘主任说的每一个字，但您可以想象，在辗转求医四处碰壁遇到的各个专家都表示不了解、爱莫能助的情况下，突然遇到了一位专家，这位专家不但知道我在说什么，知道我的困难是什么，而且就地拿出了解决我的困难的办法，而且还和蔼可亲，那种感觉，不啻于溺水的人摸到了坚实的岸！我立即执行了医嘱，并在接下来的日子里，由刘主任指挥大局，家父母把握细节，我自己保持高度依从性，坚持每1.5个月去面诊刘主任直到28周后因肚子太大行动不便而改为网络就诊，同时还取得了建档的北京某三甲医院产科医生的认可和支持。2017年11月，我足月自然分娩产一男婴，3.67kg，48cm，阿氏评分10分。

　　今小儿即将两岁，活泼可爱，健康强壮。我想23个月的观察，对于医院的来说，也是一个比较有说服力结果。

　　我还想再谈谈我对刘湘源主任的诊疗行为的一些看法。作为非医学人士，写信给复旦医学研究院排行榜上排名靠前的名医院谈论医生的诊疗行为，这当然是班门弄斧。但我实在难以抑制我的兴奋。我是海归，在求医之初，也曾想当然地“崇洋媚外”，以为西方一定是先进的、好的。所以第一选择是在英文世界里寻求帮助，未果后，以为这就是结果了。所以才会绝望地以为除了自己去读医学院别无他法了。却没想到就在我们身边，我们自己的白衣天使，竟已以大无畏的开拓精神，活生生地把复发流产这个“几乎未知领域”，踩出来了一条路了！中国的医生，拿着较低的工资，承受着远超西方同行的工作量，以一己的力量，输出着不亚于西方世界的医疗成果，不但能够跟得上，还能够有所创新！什么是白衣天使的精神，这就是白衣天使的精神！在具体的检查建议和药物使用上，刘主任是大胆而富有创意的，但我相当欣赏他这样激进务实的作风。

　　病，不会按照指南和专业划分来生；患者，保不齐什么时候就会遇到紧急情况；而医生，很多时候既可以选择一言一行皆有依据，一板一眼滴水不漏的安全做法，也可以选择大胆猜测小心求证，先稳住局面再说其他，必要的时候激进一点，承担风险为患者争取机会。在我身上，在我求医过程中看到的其他患者那里，我看到刘主任无一例外，都选择了后者。什么是医者仁心，这就是医者仁心。

本文摘自刘湘源医生的感谢信