经常会有家长在刚发现孩子近视的时候跟我说，因为自己近视，所以从小就特别注意不让孩子看电视玩手机，怎么孩子还是近视了呢？而且自己也是后来才近视的，也不是先天就近视，也会遗传给孩子吗？

确实存在这种可能。只要家长已经近视，那么从遗传因素上来看，孩子近视的概率就会增加。并且，考虑到其他因素影响，就算家长不近视，孩子也有可能会近视。

因为近视是基因和环境因素共同作用的结果。环境因素包括的很多，比如城市化、教育水平提高、现代生活方式都可能导致近视的发生。

简而言之，现状就是近视已经成为一个社会性问题。

数据表明，预计到2050年，全球50%的人都会近视，并且其中10%会患有高度近视。东亚和东南亚的近视发病率在过去几十年更是迅速增加。

我国的形势可能更为严峻。2020年全国调查结果显示，我国儿童青少年中，6岁儿童近视率为14.3%，小学生为35.6%，初中生为71.1%，高中生为80.5%。

而近视除了造成视力下降，还可能发展成高度近视，导致近视性视网膜病变、视网膜脱离、白内障和青光眼等风险显著增加。据北京眼病研究的数据表明，高度近视已经成为我国首位不可逆致盲性眼病。

需要强调的是，近视一旦发生，就不可逆转，因此，家长们一定要注意，做好预防工作，尽量避免孩子近视。

那怎么做才能有效的预防近视呢？

1、尽早建立眼健康档案

小朋友刚出生时，眼睛比较小，通常会处于远视的状态。眼球在外界视觉刺激下不断发育，12岁左右会完成正视化，眼睛既没什么度数，视力也都正常。在完成这个正视化之前，眼睛通常要有一点远视度数，也叫远视储备。

建议家长在孩子出生后就可以带孩子做一次眼健康检查，建立眼健康档案。根据孩子配合情况，进行视力、度数和眼轴等检查。同时进行定期的复查，因为当孩子快要近视的时候，眼轴增长会明显加快，定期复查能够通过眼轴增长情况预测近视的风险。如果发现远视储备度数消耗过快或眼轴增长迅速，就要警惕可能快要近视了。

2、足够户外活动

每天户外活动2小时或者一周累计10小时，就可以有效预防近视。时间是可以累计的。如果每周累计能超过15个小时，效果会更好。这个户外活动，并不是说你一定要做什么运动，只要呆在户外就行。

在《2022年中国儿童青少年近视防控趋势报告》中，安徽医科大学公共卫生管理学院陶芳标教授就建议孩子两岁前不要接触任何屏幕，2-5岁每天只允许看1个小时屏幕，在幼儿园期间应每天至少3个小时户外活动，学龄儿童在上学后，保证孩子在校期间的户外活动时间的同时，放学或者双休日期间，家长也需要通过各种途径增加户外活动的时间。

之所以要提倡户外活动，因为阳光会刺激多巴胺的分泌，而多巴胺有抑制近视发生的作用；户外可以看不同距离的物体，让眼睛放松；瞳孔在户外会变小，景深增加会使得看东西更清楚，这些都对眼睛有好处。

3、减少连续近距离用眼

连续的近距离用眼会使得睫状肌调节紧张，诱导暂时性的眼轴变长，而持续的时间久了，就可能会导致近视。

因此，要打断长时间的近距离用眼。比如采用20-20-20的方法，即用眼20分钟，就看20英尺（6米外）远的地方，至少20秒，让眼睛获得休息。如果课时比较长，课间就一定要起身活动一下，远眺窗外等。

做好预防，才能避免孩子过早近视。我们现在说近视问题很严峻，就是因为除了近视的人很多，近视的低龄化也越来越严重。

孩子已经近视了该怎么办？

我在门诊也碰到些家长，真的是挺努力了，也带孩子户外活动了，但孩子还是不可避免的近视了，这个时候又该怎么办呢？

这个时候就要想办法，让近视发展的速度慢一点，避免让孩子变成高度近视。目前认为比较有效的方法包括角膜塑形镜、离焦镜片和低浓度阿托品滴眼液。

1、角膜塑形镜

角膜塑形镜，是一种特殊的隐形眼镜，通过晚上睡觉的时候配戴，来改变角膜形态，从而使得白天就不再需要戴眼镜也能看得清楚。

角膜塑形镜主要是通过减少周边远视离焦，让眼轴长的慢一点，从而控制近视发展的速度。

角膜塑形镜的优点是其控制近视的效果相对确切，并且白天不用戴框架眼镜也能看得清楚，对生活影响小。但费用比较高，平均一年要1万左右，并不是所有家长都能负担。

2、离焦镜片

离焦镜片模仿角膜塑形镜的原理，通过减少周边远视离焦，来达到控制近视发展的作用。包括离焦框架眼镜、离焦软镜、离焦RGP等，目前可选的产品也是越来越丰富。

其优点是相对角膜塑形镜佩戴方式更为简单。对于不愿意戴或者不适合戴角膜塑形镜的孩子，也是不错的选择。

3、低浓度阿托品滴眼液

很多年前就发现阿托品有控制近视发展的作用，但是之前的浓度较高，会让瞳孔散大，出现怕光看东西不清楚等副作用，限制了它的使用。

后来科学家们发现浓度稀释后，比如0.01%低浓度阿托品滴眼液也具有抑制近视发展的作用，且瞳孔散大等副作用又小了很多，逐渐被应用于控制近视。但目前我国还没有正式上市的产品，只有院内制剂，家长应在医生指导下购买使用。

要做好近视防控，保护好小朋友视力，是一项很艰巨的任务，比起医生或老师，家长应是第一责任人，提升认知，掌控科学的方法很重要。

比如经常有家长不愿意孩子戴眼镜，明明孩子已经近视了，要么没注意到，要么就求助于一些没有循证依据的方法，结果反而让孩子近视度数变更深了。及时给孩子配一副合适的眼镜，才是控制近视的开始。

还有我们也不能只看度数，有条件的还应给孩子检查眼轴。眼轴变长，相应地视网膜就会变薄，发生眼底等并发症的概率就大，就要更积极的来控制近视发展。

说了这么多，我也知道现在不少家长都挺焦虑，但其实近视可防可控，大家也不用太着急，只要重视起来，科学防控就可以。希望小朋友都能拥有好的视力。​​