崩漏是个什么病？男性不熟悉，但大部分女性并不陌生。这个妇科病很折磨人，也不好治。有的人治疗不当，阴道出血不止，长期甚至常年处于“姨妈状态”，是很痛苦的，谁得谁知道。

有人说崩漏属于疑难杂症，我看倒不至于，不过，崩漏的发病原因很复杂，分很多种类型，如果抓不住要害，这病确实不容易治。

最近密集性地看了很多崩漏病例，抽空我挑典型的讲一讲。这次先说说发生在疫情期间的这一例，病人太难了，我也很难。

Lisa是我好友，有一天，她在微信上问我，十多天前刚来的大姨妈，怎么又来了？我说，有可能是排卵期出血，先观察一下看看，后面会不会就没了。

后来，我顾着忙自己的，忘了关心她，10天之后她告诉我，血一直没止住，好在量不大。看来没那么简单，她这是崩漏了。

啊？什么是崩漏？她表示蒙了，从没遇到过这样的事，吓出一身汗。

我告诉她，崩漏是妇科常见病，临床上我遇到过很多，不用慌。崩和漏是两种不同的情况，简单说，就是阴道异常出血，突然出很多血，是“崩”，而出血不多，但一直收不住，淋漓不尽，就是“漏”，二者区别就是量的多少，但共同点都是出血不止。

“哦，那我就是漏了，幸亏不是大出血。”Lisa说。

我说你别大意，崩和漏常会相互转化，崩血量渐少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩，得赶紧治。

但最大的麻烦是，当时是2月份，正是新冠疫情闹得最凶的时候，大家都不敢出门，她既不能去医院，也没办法来找我面诊，摸不清状况，只能根据经验，猜着治。

怎么治呢？急则治标。她已经出血十多天了，得试试看能不能先止血。我让她先买两个药，一个是阿胶，一个是桂枝茯苓胶囊。

第一步，先用阿胶，每次5克，用热水化开喝。阿胶止血很厉害，譬如产后恶露不尽，80%的人吃了阿胶都能止住。先用最轻浅的方法试试看，如果阿胶不行，就要考虑祛瘀血了。

吃了两天，血不但没止住，还变多了，说明不是血虚的问题，我判断，恐怕是体内有瘀血了，血不归经。简单说就是本来正常运行的血管，被瘀血挡住了，血没办法往前走，它就从其他地方出来了。

什么是瘀血？为什么会有瘀血呢？

很多人在来例假的时候不注意，导致该排的经血没排完，淤积在体内，就会形成瘀血。比如，吃雪糕、冰棍，喝凉水，吃冰凉的水果等，因为饮食使子宫受凉，或者是衣服穿少了、被子没盖好，使腹部受凉了，都会导致经血排不干净。经期过度劳累、提重物、干力气活儿，也会导致瘀血。

我一向不提倡吃雪糕冷饮等寒凉的东西，尤其是女性来例假的时候，最好不要碰

还有一种情况，来例假的时候吃大补的东西，也会坏事。经血本来该往下排的，但是吃了太补的东西，比如黄芪、党参等，结果气往上走，血排不下去，就导致体内有瘀血了。人参、鹿茸那些就更不用说了，来例假的时候不能瞎补。

很多女性月经不调，甚至其他很多妇科病，都是因为经期不够注意引起的。从临床上看，真正虚的人是少数，大部分崩漏，都少不了瘀血这个因素。

因为见不到面，我只能按照大概率的情况让她试，用桂枝茯苓胶囊祛瘀血，加上补中益气丸补气。疫情期间，她经常熬夜，跟很多人一样，一休息就睡颠倒了，黑白不分。所以我判断，她可能还有气虚的成分。

因为失血过多，她说，嘴唇都白了很多。我让她煲点猪蹄汤、鱼汤或者花胶汤喝一喝补血。

这些都好办，难办的是药。家里没有，得去药店买。那时是2月中，深圳几乎所有的小区都封闭管理了，几乎没有人出门。她住南山，周边很多小区都出现了新冠确诊病例，她让老公全副武装出去买的药，很不容易。

吃上药没几天，血量突然变大了，不是崩漏，是姨妈来了。好在，姨妈来完，没有再继续出血，勉强算是好了。

过了一个月，类似的情况又出现了，例假结束没多久，她又出血，而且这次量还不少。

详细问了才知道，这期间，她外婆过世了，全家人都很难过，她带着家人开车到广州给外婆处理后事，伤心又疲惫。看来，她这次崩漏和之前的原因又不一样了，情志不畅，劳累过度，也是崩漏发病的一个常见原因。

我还是让她先吃阿胶，估计是气血虚固不住，先止血补血。

这次吃了阿胶就很管用，虽然没有完全止住，但血量明显少了。你看，同一个人，同一个病，吃同样的药，一次管用，一次就没用，因为发病的原因不一样，身体也在不断变化。但她的身体确切是什么情况，靠微信上的三言两语，我还是拿捏不准。所以，虽然病情有所缓解，但始终没有根治，后面还是断断续续血流不止。这样算起来，一两个月里，就没有几天不在流血。

真正把她的病治好，是在面诊后。一直忍到我们诊所全面复工，她来诊所找我，一看脉，沉滑有力，舌红，问了其他情况，她那段时间大便很干，两三天才有一次，睡眠不好，梦多，容易醒，醒后难入睡。单凭这几点就足以断症了，她这是内热太重把血逼出来了。

大便干，说明肠道的温度是很高的，子宫和肠道挨在一起，肠道温度高，子宫一定也是热的，就是我常说的宫热。

为什么会宫热呢？也很好解释，她长期熬夜，生心火，亲人过世，情绪波动，生肝火，都是火。火旺，所以第一次崩漏我让她吃阿胶，才会越吃血越多。

所以说，中医看病必须要面诊，这就是我不接受网诊的原因，无法全面地了解情况，准确地辩证。

好了，这次终于搞清楚了，药方不难开。不止血了，也不补气了，直接清热。我给她用了石膏、知母、厚朴、大黄，甚至包括芒硝在内的清热泻下药，帮她清火、通便，让热往下走。

吃药前，她一直在出血，吃了几天药以后，有一天，血量突然变大了。她有点不淡定了，这怎么没收住，反而还变多了呢？是不是药没吃对？

我说会不会是来例假了。她算了一下，不该啊，时间提前了那么多。我让她莫慌，再看看。

果然，过了几天，她告诉我，的确是来例假了，而且出乎意料的，来了几天，就干干净净地结束了。后来，也再没出现过异常出血。到6月份的时候，她来问我，最近两个月例假像过去一样，总是两三天就没了，是不是也不大好。她的问题，不再是崩漏，变成别的了。

所以，崩漏的难治，不单是因为病因复杂，不易辩证，还因为它跟大姨妈交织在一起，都是流血，周期又搞乱了，到底是来例假呢，还是异常出血，很多时候傻傻分不清。这种时候，就要看血能不能收住，不管是不是来例假，如果持续地出血不止，那就不正常。

Lisa算运气好的，她的崩漏不算严重，及时治好了。我最近看过的另外一例，3年了，流血几乎就没停过，那是真惨，留待下回分解。