妇科诊室，32岁的高女士身材苗条，穿着时尚，却神情沮丧，“医生，我最近一周感觉腹胀，昨天做了彩超检查，结果显示:卵巢囊肿，我该怎么办呢？”

我微笑着接过她的彩超报告单，示意她坐下，“不用着急，你除了腹胀，还有什么症状吗？”“没有别的症状了。”她焦急地说。

我仔细询问病史，高女士平素月经规律，5－6/28－30天，经量正常，无痛经。末次月经2020年8月11日。孕2产1。既往健康。

妇科检查:外阴发育正常，已婚已产型，阴.道通常，粘膜潤软，分泌物少量，白色，宫颈光滑，居中，子宫前位，正常大小，无压痛。右侧附件区可触及一大小约7cm*6cm*5cm包块，质软，表面光滑，活动良，无压痛。左侧附件区未触及异常，无压痛。

2020年8月25日盆腔彩超回报:子宫切面形态大小正常，回声均匀，内膜线居中，内膜厚约8mm。宫颈部可见数个大小不等的异常暗区，最大约8*6mm，壁薄，后方回声稍增强。右侧附件区可见一个囊性暗区，大小约72mm*58mm，形态呈圆形，壁薄光滑，后方回声增强。左侧附件未见明显异常回声。超声提示:宫颈部异常暗区，考虑宫颈腺囊肿，右侧附件区囊肿，性质待查。左侧附件未见明显异常。

综上所述，根据症状，查体及辅助检查，可诊断为“右侧卵巢囊肿。”

那么什么是“卵巢囊肿”呢？是妇科常见的一种疾病，在各种年龄均可发病。早期多无症状，常在体检时偶然发现。肿块逐渐增大至中等大小时，感觉腹胀或腹部扪及肿块，边界清楚。妇科检查在子宫一侧可触及近似球形肿块，多为囊性，表面光滑，活动良好，无压痛。如果继续长大充满盆腔、腹腔，可出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。腹部膨隆，包块活动度差。

需要与卵巢恶性肿瘤相鉴别:卵巢恶性肿瘤三合诊检查，在阴.道后穹隆可触及盆腔内硬结节，肿块多为双侧，实性或半实性，表面凹凸不平，不活动，常伴有腹水。有时在腹股沟、腋下或锁骨上及触及肿大淋巴结。

诊断困难时可作一下辅助检查:

1.影像学检查:

B型超声:可检测肿块部位、大小、形态，提示肿瘤形状囊性或实性，鉴别卵巢肿瘤、腹水和结核性包裹性积液。

腹部平片:如为卵巢畸胎瘤，可显示牙齿及骨质，囊壁为密度增高的钙化层，囊腔呈放射透明阴影。

CT检查:可清晰显示肿块，良性肿瘤多呈均匀性吸收，囊壁薄，光滑；恶性肿瘤轮廓不规则，向周围浸润或伴腹水；还可显示有无肝、肺结节及腹膜后淋巴结转移。

2.肿瘤标志物:各种类型卵巢肿瘤可具有相对较特殊标志物，可用于辅助检查及病情检测。

CA125:80%的卵巢上皮癌患者CA125水平高于正常值(正常值:<35IU/ML)。

AFP:对卵巢内胚窦瘤有特异性价值。

HCG:对于原发性卵巢绒癌有特异性。

3.腹腔镜检查:可直接观察肿块状况，并在可疑部位进行多点活检，抽吸腹腔液行细胞学检查。

应该如何治疗呢？如果卵巢实性肿瘤或囊肿>5cm者，应该及时手术切除。手术可通过腹腔镜或剖腹进行，卵巢良性肿瘤常采用腹腔镜手术，卵巢恶性肿瘤则多采用剖腹手术。如果术中不能明确诊断者，应将切下的卵巢肿瘤送快速冰冻组织病理学检查，进行确诊。术后应根据卵巢肿瘤的性质，组织学类型，手术病理分期等因素，决定是否进行辅助治疗。

“医生，我应该怎么治疗呢？”高女士迫不及待地问我。我耐心地和她说，“不用担心，卵巢囊肿基本都是良性的，你应该尽早办理住院，完善一些辅助检查，尽早手术治疗。”她放心地点了点头。

既然卵巢肿瘤不易被发现，那么该怎么做呢？

1.开展卫生教育宣传，提倡高蛋白、富含维生素A的饮食。

2.开展普查普治:30岁以上妇女每年应行妇科检查；高危人群每半年检查一次，配合超声检查、CA125检测更好，早发现，早治疗。

3.重视青春期前、绝经后或生育年龄口服避孕药的妇女发现卵巢肿大，应及时明确诊断。

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